麻疹护理查房_培训课件.pptVIP

五 实验室检查 一、一般检查 白细胞和中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多。若白细胞增多提示继发细菌感染。 二、病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒，或检测到麻疹病毒均可作出特异性诊断； 皮疹出现1-2天内用酶免疫检测法从血中检测出特异性IgM抗体，有早期诊断价值 1、对症治疗（体温超过40℃给予小剂量退热剂，常用量的1/3到1/2） 2、病因治疗——抗病毒药物的使用（利巴韦林） 3、中药治疗 4、治疗并发症 六 治疗原则 一般病情：患儿，郑贝贝，女，4岁9个月，代诉因咳嗽半月、发热3天于2015.7.17.10:22入院。 病程中发热， T：39.0℃.门诊已予抗感染、止咳、退热治疗。来时神志清醒，咳嗽， 口腔、咽部黏膜充血， T：37.2℃，P：108次/分，R：26次/分，体重18kg；医嘱予一级护理、半流质 饮食、抗感染、补液退热对症治疗 2015.7.18.10:00患儿咳嗽较剧，咽部黏膜充血，颜面部出现红色小的斑丘疹，T：37.4℃ 2015.7.21.08:30患儿咽部黏膜正常，皮疹基本消退，咳嗽明显好转，T：37.2℃ 2015.7.23.07:30患儿咽部黏膜正常，皮疹已消退，偶有咳嗽遵医嘱予出院 诊断：入院诊断：急性支气管炎 风疹？ 出院诊断：急性支气管炎 麻疹 相关检查：2015.7.17血常规示：白细胞：10.2*109/L；中性粒细胞：64.7% 2015.7.18 MP-AbIgM 阳性 2015.7.23 麻疹抗原阳性 主要用药：门诊：罗红霉素、泼尼松、小儿肺咳、布洛芬混悬液 头孢他啶、阿奇霉素、氨溴索、氯雷他啶、咳必清、咳喘灵、小儿肺咳 病例介绍 P1 体温过高 与病毒血症继发感染有关 P2 皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染所致皮疹有关 P3 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、高热消耗增多有关。 P4 舒适的改变 与咳嗽有关 P5 有感染的危险 与机体免疫力低下有关 P6 有传播感染的危险 与呼吸道排出病毒有关 P7 恐惧、焦虑 与家属不了解病情变化有关 P8 知识缺乏 缺乏疾病预防护理相关知识 P9 潜在并发症：肺炎、心肌炎，喉炎，脑炎 七 护理诊断 P1 体温过高 与病毒血症继发感染有关 七 护理措施 预期目标：体温正常，一般情况良好。 I ①卧床休息至皮疹消退、体温正常。 ②每日通风2次，保持室内空气新鲜，室内温湿度维持在18-22℃， 湿度50%-60%，避免直接吹风，防止受凉。 ③保证营养和水分摄入，嘱患儿多饮水，予易消化、富含维生素的半流质饮食 ④松解衣物、减少盖被，遵医嘱使用退热药，予温水擦浴，出汗后及时更换衣物。 ⑤加强口腔护理。 ⑥密切监测体温、观察病情变化。 O1 2015.7.20.07:00 患儿体温正常。 P2 皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染所致皮疹有关 护理措施 预期目标：皮肤无破损，无继发感染发生，皮疹消退。 I ①穿宽松、棉质衣物，勤换内衣。 ②修剪患儿指甲，避免抓挠。 ③保持皮肤清洁，避免使用碱性肥皂。 ④室内光线柔和，避免强光刺激眼睛。 ⑤加强口腔护理，生理盐水漱口。 ⑥观察皮疹消退等病情变化。 O2 2015.7.21.08:30患儿口腔、咽部黏膜正常，皮疹基本消退。 P3 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、高热消耗增多有关。 护理措施 预期目标：营养状况改善，体重不下降。 I ①鼓励患儿进食清淡、易消化、富含维生素的半流质饮食，少食多餐。 ②变化食物种类，增进患儿食欲，避免进食酸、辣、刺激食物。 ③做好口腔护理，保持口腔清洁，增进患儿食欲。 ④遵医嘱静脉补充液体。 ⑤监测体重，电解质，观察患儿食欲等情况。 O3 2015.7.21.14:30 患儿精神好，食欲佳，体重未下降，血电解质正常。 P4 舒适的改变 与咳嗽有关 护理措施 预期目标：咳嗽症状改善，患儿舒适。 I ①保持病室空气流通。 ②指导患儿有效咳嗽。 ③做好口腔护理，保持口腔清洁。 ④鼓励患儿进食清淡、易消化、富含维生素的半流质饮食，忌辛、辣刺激食物。 ⑤监测生命体征，观察患儿咳嗽等病情变化。 O4 2015.7.21.08:30 患儿咳嗽明显好转。 P5 有感染的危险 与机体免疫力低下有关 护理措施 预期目标：无继发感染发生。 I ①每日通风