刘保平带状疱疹案例_培训课件.pptVIP

党 参30克 白 术30克 茯 苓30克 干 姜30克 制附片30克 炙甘草60克 生山萸45克 乌 梅10克 桂 枝15克 赤 芍30克 麻 黄5克 细 辛15克 菟丝子30克 枸杞子30克 补骨脂30克 淫羊藿30克 吴茱萸5克 五味子5克 肉 桂5克 （后） 5剂 每剂加凉水1750ML，文火煮取400ML，分3次口服，每日2次饭后服用。 体会： 1.凡病皆为本气自病。 2.坎中一丝真阳乃人身立命之本。 3.左右者，阴阳之道路也。 4.要重视先后天两本，火生土，土伏火。 5.人之元气，根基于肾，而萌芽于肝，肝为元气萌芽之脏。 6.要给邪以出路。 7.阳明之降，乃人身最大降机。 8.八法不可废，扶阳是真理。 谢谢！ 大医精诚 止于至善 运用李可中医药学术思想 临证医案3则 庄浪县中医医院 刘保平 2014年8月10日 一、带状疱疹案例 王某，女，42岁，农民，庄浪县万泉镇刘家村人。2014年7月4日来诊。 主诉：左胸背疼痛7天，起丘疱疹4天。 现病史：患者7天前自觉左胸背部疼痛，后疼痛逐渐加重，4天前疼痛部位出现红斑及水疱，不断增多，疼痛加剧，今来诊。 刻诊：左胸背可见簇集性丘疹水疱，基底部红，沿胸7、8、9肋骨呈带状分布，自觉胸背部针刺样剧痛，尤以夜间为甚，影响睡眠，局部有痒感，呈游走性。（土不载木，风火相煽，局部郁结） 平素自觉疲乏无力；(根气不足，萌芽不力） 颈后疼痛、腰部疼痛；（根气、元气不足） 行走时右腿、足麻木疼痛；（根气不足） 上山或行走快时气短促；（中气下陷，劳则气耗） 晨起后腿脚肿胀，活动至中午以后肿胀消失；（阳气不足，寒湿之气停聚） 几乎每天出现1-2次全身烘热汗出，汗出后全身发冷；（里气虚，元气不敛） 2年前有胃病史，平素纳食量少；（中气不足） 口不干； 大便有时干，有时正常；（里气不足） 小便正常； 月经正常； 偶有两胁疼痛；（厥阴横逆） 经常夜间出现腿抽筋作痛，尤其睡冷床时明显频发；（风，厥阴风木疏泄失常） 舌质淡，苔白中腻，脉沉细数。（阳气不足，寒湿内停，相火离位） 诊断：带状疱疹（蛇串疮） 辩证：三阴本气不足，厥阴下陷直升，壅阻南方，中气下陷，寒湿浊阴逆上。 治则：充实三阴本气，呵护萌芽，敛降相火，益气升陷，降浊阴。 方药：三阴寒湿方合升陷汤合娇芽方加减： 泽泻30克 茯苓30克 怀牛膝30克 山药30克 制附片30克 白术45克 生山茱萸45克 炙甘草60克 党参30克 吴茱萸3克 五味子3克 桂枝15克 赤芍60克 黄芪18克 升麻6克 柴胡6克 桔梗6克 乌梅10克 乳香15克 没药15克 5剂 每剂加凉水1750ML，文火煮取400ML， 分3次口服，每日2次饭后服用。 2014.7.15二诊： 药后水疱周围红斑消失，水疱干枯结痂，部分痂皮脱落，疼痛大部分消失，偶尔后背部正中有轻微疼痛，皮损部位偶有轻微痒感；（风火相煽之势减轻，郁热外散，局部郁结好转） 大便正常； 小便正常； 全身烘热汗出及汗出后全身发冷症状明显好转；一周来只出现过一次，且程度不重； （里气虚，元气不敛均有所恢复） 颈椎疼痛消失； 腰痛减轻； （根气、元气不足减轻） 腿脚麻木疼痛消失； （根气不足好转） 疲乏无力减轻； (根气不足，萌芽不力有所好转） 纳食较前增加；（中气增强） 两胁疼痛未出现；（厥阴横逆消失） 腿抽筋明显减少，一周来只出现过一次；（风，厥阴风木疏泄失常好转） 舌质淡红，苔白中略腻，（寒湿之邪未尽） 脉沉细略数。（里气仍有不足，离位相火部分归位） 证属：三阴本气较前增强。 治则：充实三阴里气，托透伏邪，顺势而为。 方药：三阴寒湿方合麻黄附子细辛汤加减： 泽泻30克 茯苓30克 怀牛膝30克 山药30克 制附片30克 白术45克 生山茱萸45克 炙甘草60克 党参30克 吴