第十二章治风剂..ppt

大定风珠鸡子黄，麦地麻芍牡草方，龟板鳖甲胶五味，滋阴熄风最相当。 * 第二节 平熄内风 羚 角 钩 藤 汤 《通俗伤寒论》 羚角钩藤汤 ——组成及功用 〖组成〗羚角片(先煎)4.5g，霜桑叶6g，京川贝(去心)12g，鲜生地15g，双钩藤(后入)9g，滁菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草2.4g，淡竹茹15g。 〖用法〗水煎服。 〖功用〗凉肝熄风，增液舒筋。 羚角钩藤汤 ——主治 热盛动风证。 症见：高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，台绛而干,或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉；或手足躁扰；甚则瘛疭；舌红，脉弦数。 病机：肝热灼津，筋脉失养 羚羊角、钩藤—熄风平肝，凉肝清热—君 桑叶、菊花—助清肝、又散风热———臣 生地、芍药、甘草—酸甘化阴 贝母、竹茹—清热化痰 为佐 茯神—————安心神 甘草—————又调和——————为使 羚角钩藤汤 ——运用 辨证要点： 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 羚角钩藤汤 ——运用 加减变化： 若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍； 抽搐甚者，可配合止痉散以加强熄风止痉之效； 便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。 本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。 羚角钩藤汤 ——运用 使用注意： 若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。 现代运用： 本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痈、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。 镇 肝 熄 风 汤 《医学衷中参西录》 镇肝熄风汤 ——组成及功用 〖组成〗怀牛膝、生赭石(轧细)各30g，生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟板(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬各15g，川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g。 〖用法〗水煎服。 〖功用〗镇肝熄风，滋阴潜阳。 镇肝熄风汤 ——主治 类中风。 症见：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。 代赭石 龙 骨 牡 蛎 专于潜阳以助治标 龟 板 白 芍 以助益阴潜阳 臣 玄 参 天 冬 滋阴清热 茵 陈 川 楝 麦 芽 甘 草 疏肝理气，泄肝热 （合麦芽）：调和，防金石药碍胃—使 佐 牛 膝：补肝肾，引血下行折阳亢———君 三、方解： 镇肝熄风汤 ——运用 辨证要点： 本方是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 镇肝熄风汤 ——运用 加减变化： 心中烦热甚者，加石膏、桅子以清热除烦； 痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰； 尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾； 中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。 镇肝熄风汤 ——运用 现代运用： 本方常用于高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。 使用注意： 若属气虚血淤之中风，则不宜使用本方。 讨论：1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴 胡？ 2、本方中是用茵陈还是青蒿？ 四、中风证常选那些方剂？ 轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇 肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤 重证 卒然昏迷，不省人事 闭证 阳闭 至宝丹 阴闭 苏合香丸 脱证 益气固脱 独参汤 后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 补气活血通络 补阳还五汤 天麻钩滕饮 《中医内科杂病证治新义》 一、方解： 天麻、钩藤 平肝熄风 石决明 平肝潜阳