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安全标准化日用玻璃制品生产企业 复评申请表 企业名称： 申请级别： 年 月 日 安全标准化日用玻璃制品生产企业复评申请表 企业名称 法定代表人 地 址 邮 编 联系人 联系电话 企 业 概 况 自评得分 申请等级 复评机构 我单位已按《安全标准化日用玻璃制品生产企业考核评级标准》进行了自评，现申请复评，企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 企业自评情况概况 安全标准化日用玻璃制品生产企业自评报告 附：安全标准化日用玻璃制品生产企业自/复评汇总表 日用玻璃制品生产企业安全标准化自/复评汇总表 序 号 考评内容 应得分 拥 有 总数量 抽查 数量 抽查不合格数 抽查不合格率 实得分 备注 一、基础管理考评（应得分：350分；实得分：　　　分；审核员： ） 1 安全生产责任制 15 2 职业安全健康规章制度 25 3 规划与年度计划 15 4 机构与人员 15