洛阳师范学大学生社会实践活动鉴定表.docVIP

附件二 洛阳师范学院大学生社会实践活动鉴定表 院（系）： 年 月 日 姓 名 性别 民族 （照片） 政治面貌 出生年月 学 号 年级、专业 家庭住址 活动方式 活动时间 个人联系方式 小组成员 组长 本人小组职务 活动/服务地点 受服务单位证明人、联系方式 团总支考核认定学分依据、标准 评定学分值 学分评定负责人签字 活动 内容 简介 活动影像粘贴 活动 效果 （证明材料粘贴） 受服务单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 小 组 鉴 定 意 见 负责人签字： 年 月 日 团支部鉴 定 意 见 负责人签字 年 月 日 院(系)团总支 意 见 （盖章） 年 月 日 团 委 意 见 （盖章） 年 月 日 填表说明：以上内容填写要严谨、准确、翔实；负责人要认真负责，团总支统一审核、回访确认后报校团委鉴定，校团委随机抽取部分鉴定表回访，鉴定完毕后由学校大学生素质拓展