心血管科疑难病例讨论明华胜_培训课件.pptVIP

疑难病例讨论 （刘丽） 科室：心血管内科 讨论时间：2016年8月28日 参加人员：刘梅护士长、马华、徐万玲、杨帆、薛明娟 病历汇报： 基本资料：患者明华盛,男,79岁，因“心悸伴咳嗽、咯痰、发热1+天”于2016年08月20日入院 其病史特点如下：主要症状为无明显诱因觉心悸，无胸闷、胸痛，无双下肢肿胀，伴有咳嗽，咯痰，但患者老年痴呆，不知将痰咯出，伴有发热，体温最高达39℃，无咯血， 伴有气紧，伴有呕吐，精神、饮食差，为求诊治。　 病历汇报： 既往史：既往有2型糖尿病，帕金森病，老年痴呆病史，有疱疮病史，目前服用激素控制，有低蛋白血症病史，否认药物过敏史。有阑尾切除及前列腺增生手术史。无抽烟、饮酒史。 辅助检查 急查血提示 心肌酶谱(急)+电解质(急)+肾功(急)：钾，3.15mmol/L；立即给予补钾对症治疗。 2016.08.20我科心电图示：窦性心动过速。 病历汇报 诊断及依据： 1.窦性心动过速：患者心悸，结合查体及心电图，应考虑 2.肺部感染：患者诉咳嗽、咯痰，伴有发热，结合查体，应考虑 3.2型糖尿病：既往病史明确 4.天疱疮 5.帕金森病 6.老年痴呆 7.低蛋白血症 8.营养不良 9.急性胃粘膜损害:患者诉呕吐，长期有服用激素病史，应考虑。 病历汇报： 鉴