寿县中医医院感染质量考不核标准.docVIP

XXX医医院临床科室医院感染管理质量考核标准 考核项目 考核标准 分值 考核方法 评分标准 一、科室医院感染管理小组 1、有本科室的医院感染管理制度，并能认真落实。 2、每季度召开质控会议一次，研究本科院感存在问题，制定整改措施病落实 3、按时书写医院感染质控手册 4 3 3 1、查有关资料及会议记录 2、查阅资料、制度落实情况 3、现场查看 1、无制度不得分，一项落实不到位扣1分 2、无会议记录不得分 3、质控手册书写不及时扣3分 二、医院感染知识的培训与考核 （ 1、医务人员必须参加全院性医院感染管理知识培训。 2、科室医院感染管理知识考试，参考人数达90％，个人成绩达80分以上。 3、科室组织学习有关医院感染管理基本理论知识及技术，每季度一次，每年科室组织考试不少于2次并保留考试卷。 4 3 3 1、查培训签到本 2、查参考人数和成绩 3、考试的试卷，询问医护人员 1、除值班外，少1人次扣1元 2、参考人数不得90％，80分以下1人扣1元 3、不组织学习、考试，缺一项扣1分 三、医院感染病例监测与控制 1、科室应建立医院感染病例登记本，当出现医院感染病例时，主管医师应向本科监控医师报告并进行登记，普通感染病例在确诊后24小时内，特殊感染病例应立即上