重症患者肠道功能障碍ESICM推荐意见..pptVIP

合理应用促动力药，提高喂养不耐受患者喂养成功率 Robert J. L. Fraser et al.Nutr Clin Pract. 2010 Feb;25(1):26-31. FI患者喂养成功率(%) 联合治疗 去氧氯普胺 红霉素 治疗时间(天) 研究表明，去氧氯普胺和红霉素可增加FI患者喂养成功率，两者连用可显著提高疗效 AGI Ⅲ级的治疗及推荐意见 分级 总结 症状 治疗推荐 AGI Ⅲ级(胃肠功能衰竭) 监测和处理IAH (1D)。 排除其他腹腔疾病，如胆囊炎、腹膜炎、肠道缺血。尽早停用导致胃肠道麻痹的药物 (1C)。 EN不足时避免过早给予(住ICU前7天)肠外营养(PN) 以降低院内感染发生率 (2B)。 需常规尝试性给予少量的肠内营养 (2D) 消化道麻痹 尽可能停用抑制肠蠕动的药物和纠正损害肠动力的因素 (1C) 由于上述治疗作用显现延迟，通便药物必须尽早或预防性使用(1D) 由于长期使用阿片拮抗剂的作用效果和安全性尚不清楚，故不推荐常规使用(2B) 促动力药应作为肠道动力紊乱的一个标准治疗措施(1D) 肠道扩张 除了维持水电解质平衡以外，胃肠减压也同样有效(1D)，择期手术后患者不推荐常规使用鼻胃管减压(1A) 盲肠直径超过10cm、24小时内未改善者，在排除机械性肠梗阻后建议静脉使用新斯的明(2B) 盲肠直径超过10cm、保守治疗24-48小时未改善者，推荐使