第十节 理血药与方剂_幻灯.pptxVIP

第十节理血药与方剂凡能调理血分，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称为理血药根据药物的功效及主治症候不同，分为补血药、活血祛瘀药、止血药、凉血药四类本节介绍活血祛瘀药和止血药一、含义凡以通行血脉，改善行血，消除瘀血为主要功效，治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药。 功效：畅通血行，消瘀化滞 适应证：瘀血阻滞或血行不畅二、性味特点： 多辛苦温，主归心、肝经，入血分。三、衍生功效及适应症 内——胸、腹、头诸痛， 积聚、中风、关节痹痛行血散瘀通经 外——痈肿疮疡利痹消肿止痛 妇——经闭、痛经 骨——跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫活血祛瘀药四、分类 活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药五、选择用药及配伍 1、常与理气药同用（气为血之帅，血为气之母） 2、寒凝血瘀证：常配温里散寒药 3、瘀热互结证：常配清热凉血、泻火解毒药同用 4、风湿痹痛证：常配祛风湿药同用 5、癥瘕积聚证：常配软坚散结药同用 6、正虚夹瘀者：配补益药同用六、使用注意 1、易耗血动血，月经过多，出血无瘀血现象者忌用 2、孕妇慎用或忌用川　芎类　别　植物原植物　伞形科植物川芎药　材　根茎处方用名　川芎、芎穷、酒川芎性味归经　辛、温。归肝、胆、心包经功效应用川芎活血又行气，血瘀气滞头痛痹　１活血行气——血瘀气滞诸痛为“血中气药”　肝郁气滞，胁肋疼痛（柴胡疏肝散）　内　心脉瘀阻，胸痹心痛（血府逐瘀汤）　外——疮疡脓成，体虚不溃（透脓散）　妇——经闭、痛经、产后恶露不行 （少腹逐瘀汤、温经汤等）　伤——跌扑损伤（人参紫金丹）　２祛风止痛　头痛——上行头目，为治头痛要药（川芎茶调散）　无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可　　风湿痹证——能“旁通络脉”（独活寄生汤）用法用量　煎服，3-10克使用注意　阴虚阳亢、多汗及月经过多者慎用丹　参类　别　植物原植物　唇形科植物丹参药　材　干燥根及根茎处方用名　丹参、洒丹参性味归经　苦、微寒。归心、肝经功效应用丹参活血善调经，凉血消痈心神宁 　１活血——活血祛瘀之要药。广泛用于各种瘀血病证　心腹刺痛（丹参饮）　症瘕积聚、风湿痹痛　２调经——妇科瘀滞诸证。本品病善调经水，为妇科要药。既能活血又能养血　月经不调（调经丸）　血瘀经闭（红花桃仁煎）３凉血消痈——疮疡肿毒４清心除烦　热入营分（清营汤）　杂病心悸失眠（天王补心丹）用法用量 煎服，5-15克使用注意 反藜芦（十八反）　丹参与玄参的功效比较　相同点不同点丹参凉血又能活祛瘀，凉血消痈，养血安神玄参又能养阴生津，降火解毒，软坚散结丹参与鸡血藤的功效比较　相同点不同点丹　参活血养血并能凉血、消痈、安神鸡血藤尤能舒筋活络　延胡索类　别　植物原植物　罂粟科植物延胡索药　材　块茎处方用名　玄胡、元胡、延胡、醋延胡、酒延胡性味归经　辛、苦、温。归肝、脾经功效应用延胡活血主止痛，心腹瘀滞诸般痛 　活血、行气、止痛——血瘀气滞痛，常与川楝子相伍　能行血中气滞，气中血瘀，故专治一身上下诸痛　胸痹心痛（延胡索散）　内　　肝郁气滞胁痛（金铃子散）　寒疝腹痛（橘核丸）　风湿痹痛（配独活寄生汤）　妇——妇女痛经、产后瘀滞腹痛（膈下逐瘀汤）　外——跌打损伤（手拈散）用法用量　煎服，3-10克　研末服，1.5-3克郁　金类　别　植物原植物　姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术药　材　块根处方用名　郁金、醋郁金性味归经　辛、苦、寒。归肝、心、肺经功效应用郁金活血止痛痹，凉血利胆清心宜 　１活血行气——血瘀气滞诸痛　胸胁闷痛或损伤（颠倒木金散）　胁下痞块（配鳖甲煎丸）　妇女经行气滞腹痛、乳胀（宣郁通经汤）　２清心解郁——热病神昏、癫痫痰闭　湿温病，湿浊蒙闭心窍（菖蒲郁金汤）　痰火蒙心之癫、痫、狂（白金丸） ３利胆退黄——肝胆湿热　湿热黄疸（配茵陈蒿汤）　湿热结石（排石有三金：鸡内金、金钱草、海金砂）　４凉血止血——血热出血（吐血、衄血、尿血、血淋等）用法用量：煎服，3-10克；研末服，2-5克　川芎、延胡索与郁金的功效比较　相同点不同点川　芎活血、行气、止痛长于祛风止痛，为“血中之气药”延胡索功专止痛郁　金又能凉血、清心、利胆退黄桃仁类　别　植物原植物　蔷薇科植物桃或山桃药　材　种子处方用名　桃仁性味归经　苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经功效应用桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳 　１活血祛 瘀——多种瘀血证。本品祛瘀力强，常与红花相伍为用　　平性药，寒热虚实均可用　内——症瘕痞块，肺痈初起有瘀热（苇茎汤）　外——肠痈初起有瘀热（大黄牡丹汤）　妇——经闭、痛经、产后腹痛（桃红四物汤，生化汤）　伤——跌打损伤（复员活血汤）　２润汤通便——肠燥便秘　３止咳平喘——咳嗽气喘证用法用量　煎服，5-10克使用注意　孕妇忌用；有小毒，不可过量红　花（附：西红花）类　别　植物原植物　菊科植物红花药