第十七章 周围血管疾病病人的护理_幻灯.pptVIP

四、辅助检查 一般检查 测定跛行的距离和时间 测定皮温 肢体抬高试验 解张试验 特殊检查 肢体血流图 多普勒超声检查 动脉造影 五、处理原则 非手术疗法 一般处理；药物治疗； 高压氧疗法；创面处理。 手术疗法 腰交感神经切除术；动脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植术； 分期动、静脉转流术； 截肢术。 六、护理评估 术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况 术后评估 1、手术情况 2、局部切口情况 3、患肢远端变化 七、护理诊断 疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关 焦虑 与患肢疼痛、久治不愈有关 皮肤完整性受损 潜在并发症 溃疡、感染 知识缺乏 缺乏患肢锻炼及本病的预防知识 八、护理措施 心理护理 改善下肢血液循环，预防组织 损伤 缓解疼痛 休息和运动：Buerger运动 皮肤护理 术前、术后护理 九、健康教育 绝对戒烟 保护患肢 保持良好姿势 周围血管疾病病人的护理 铜陵职业技术学院 刘燕 学习目标 了解原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的病因和病理生理； 熟悉原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的临床表现和诊断、治疗原则、护理评估； 针对病例能提出护理诊断，制定护理措施；并能对病人进行健康教育。 第一节：原发性下肢静脉曲张 [定义] 指下肢表浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲而呈曲张状态。 解剖 浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 深静脉 股总静脉 胫前 胫后 腓总 腘静脉 深静脉、浅静脉、交通静脉关系 交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉 与小隐静脉间。 瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流： 由下→上 下肢静脉血回流： 由浅→深 [解剖] 一、病因和病理 病因 先天性因素：静脉壁软弱、静脉瓣缺陷 后天性因素：长期站立、负重等、浅静脉内压力升高 病理生理 静脉扩张、血管透必增加，皮肤及皮下组织水肿、纤维化，皮肤萎缩，坏死、形成溃疡 二、临床表现 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲 早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适、沉重、发胀、酸痛、疲劳 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化干燥、色素沉着、慢性溃疡。 并发血栓性静脉炎，患肢出现红肿热痛。 三、辅助检查 一般检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 特殊检查 深静脉通畅试验 四、处理原则 1、非手术疗法 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢 2、硬化剂注射 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 3、手术疗法 高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉 五、护理评估 术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况 术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况 六、护理诊断 活动无耐力 与下肢静脉淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 潜在并发症 小腿慢性溃疡 知识缺乏 缺乏本病的预防知识 七、护理 非手术治疗的护理 一般护理：活动时，用弹力绷带或穿弹力袜；避免长时间站立； 双膝不要交叉； 抬高患肢；防止腹内压增高。 并发症的护理： 慢性溃疡--抗生素 血栓性静脉炎--禁止按摩 出血--包扎、手术止血 溃疡恶变—病理切片、溃疡切除，甚至截肢 术前护理 减少血液淤滞和水肿 保护皮肤，防破损 皮肤、物品准备 术后护理 卧床休息 应用弹性绷带 观察手术伤口 早期活动 有溃疡者，继续换药 [健康教育] 适当锻炼 应用绷带 保持良好姿势 避免过紧衣物 保持大便通畅 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 [定义] 血栓闭塞性脉管炎： 是一种累周围血管的慢性进行性非化脓性、闭塞性疾病。多发在下肢血管、男性青壮年 一、病因及发病机制 长期吸烟 寒冷与潮湿 感染和外伤 神经及内分泌紊乱 性激素、前列腺素失调 二、病理生理 早期：以血管痉挛为主 中期：管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环，失代偿时肢体远端坏疽 三、临床表现 局部缺血期：功能性痉挛器质性疾病