医院感染-幻灯片.pptVIP

医院感染学---冯玉娟第一篇医院感染学总论 医院感染与医疗安全密切相关全球60亿人口中，每年大约3亿人因病住院治疗，平均8.7%的住院病人发生医院感染,其中，约有：500万人患医院感染；150万人死于医院感染；延长4500万个住院日；增加支出65亿美元（WHO，2002） 在美国，医源性感染已成为第四位死因，导致每年88000病人死亡（Jarvis,2000;根据2001年对我国193所医院的现患率调查，大多数医院的医院感染现患率在4%-8%。病人住院时间延长—外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2002）。 医疗费用增加美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Jarvis,2000; 国内据中山医大附一院、湖南医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元。 对医院的负面影响影响医疗质量； 影响医院的信誉，甚至生存；引起医疗纠纷。  医院感染发生率随国家经济水平而有不同， 美国：5%、 英国：7.5%、 日本：5.8%、 我国约：9.7%，各国的NI发生率据报道为3%-17%。 北京某三级综合医院曾经对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2％的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0 % ; 1998 年4 月至5 月，某市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，在该院接受手术的292 例病人中，共发生术后伤口以龟型结核分枝杆菌为主要病原体的混合感染158 例，切口感染率为54.11％。 通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所用的LJ一强化戊二醛消毒灭菌剂因错误配制、使用不当、以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题等导致手术所用器械未达到灭菌效果，加之长期以来医院在医院感染管理方面存在的明显缺陷，直接引发了这次医院感染暴发事件，对患者造成严重损害。 “非典”的流行2003年春季,一场突如其来的战役“非典”席卷全国,给国家声誉、经济造成的损失之大前所未有,其中医护人员感染率位居第一,有的高达患者总数的三分之一甚至二分之一。 从上述实例可以看出，有效预防医院感染，防患于未然，是保证医疗质量和患者安全的重要环节之一，做好医院感染管理工作是医院质量管理的重要组成部分，这也是我们学习这门课的必要性所在。 第一章： 医院感染的概念第一节：医院感染的定义及分类医院感染管理工作包含内容1、消毒隔离管理2、病例监测3、环境卫生学监测（紫外线、空气培养、消毒剂检测）4、合理使用抗生素5、一次性用品管理6、医疗废物管理 一、医院感染定义二、内涵：1、地点2、发生阶段3、包含人群三、医院感染分类医院感染流行的基本环节包括三个基本因素，即感染源、感染途径和易感者三个因素组成一个感染链。1、外源性外源性医院感染链 ：感染源、传播途径、易感者 2、内源性内源性医院感染链 ：感染源、感染途径、易感部位 。四、医院感染的研究对象 第二节 医院感染学的定义及其任务一、医院感染学的定义二、医院感染学和传染病学的区别三、医院感染学的任务四、医院感染的学科建设 第二章 医院感染的发展史、现状及展望第一节 医院感染发展简史第二节 我国医院感染管理概况第三节 全球医院感染研究的崛起第四节 医院感染学研究展望 第二篇医院感染流行病学第一章医院感染流行病学特点第一节 医院感染的分布一、医院感染的人群分布二、医院感染的地区分布三、医院感染的时间分布四、医院感染部位分布及构成比 第二节 医院感染的传播过程一、感染源1、病人2、带菌者或自身感染者3、环境储源 4、动物感染源二、医院感染的传播途径1、接触传播（1）直接接触（2）间接接触（3）经飞沫传播 2、空气传播3、水和食物传播4、医源性传播（1）血液及血制品（2）输液制品（3）药品及用液（4）诊疗器械和设备（5）一次性使用无菌医疗用品5、生物媒介传播三、医院感染的易感人群 第三节 医院感染传播过程三环节的阻断第四节 医院感染流行病学研究展望第二章医院感染监测第一节 医院感染监测历史第二节 医院感染监测的定义第三节 医院感染监测的目的第四节 医院感染的监测方法一、医院感染监测工作的四个基本问题1、范围2、方式3、方法4、途径 二、医院感染监测的五个工作基础三、资料来源1、查房2、查阅各种医疗、护理记录3、微生物学检验报告四、监测方法1、全面综合性