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行政确权申请书 申请人 、性别 、年龄 、职业 、 单位或住址 法人及社会组织的名称 、地址 、法定代表人姓名 职务 。 被申请人 、性别 、年龄 、职业 、 单位或住址 法人及社会组织名称 、地址 、 法定代表人姓名 职务 。 行政确权请求： 事实及理由： 特申请 予以确权。 申请人（签名） 年 月 日 告知书 字〔 〕 号 ： 于 年 月 日向郭家镇人民政府提出的关于 的行政确权申请，经审查，符合受理条件，因该申请事宜与你有关系，特告知你。 请你于 日内，向郭家镇人民政府递交申辩书，并提供相应证据材料。 联系人： 联系电话： 兴城市郭家镇人民政府 年 月 日 不予受理告知书 字〔 〕 号 ： 你（单位）因 于 年 月 日向本机关提交的行政确权申请，经审查，不符合受理条件，决定不予受理。请向 。 特此告知。 兴城市郭家镇人民政府 年 月 日 立案通知书 字〔 〕 号 ： 于 年 月 日向本机关提出的关于 行政确权申请，经审查，符合受理条件，本机关已立案受理并决定进行办理。 特此通知。 兴城市郭家镇人民政府 年 月 日 行政确权立案受理登记薄 序号 申请人 被申请人 案 由 受理 时间 结案 时间 结案 方式 备注 询问笔录 事由： 时间： 地点： 被调查人： 工作单位及职务： 调查人： 工作单位及职务： 调查人： 工作单位及职务： 记录人： 工作单位及职务： 调查情况记录：