临沂市新农制度.ppt

山东省临沂市新型农村合作医疗保险制度 11核保核赔四班第五组 新农合的概念及意义 临沂市新农合的发展情况 2004年，临沂市新型农村合作医疗开始试点。 从试点运行到逐步推开、由2007比全省提前一年实现全覆盖、再到巩固完善，参合人数逐步增多，参合率不断提高。 人均筹资水平和各级财政补助标准稳步提高，基金规模逐年增大 临沂市现行缴费标准 2012年新农合筹资方案中，临沂新农合政府补助标准和个人缴费标准继续提高, 个人缴费每人每年不低于60元, 各级财政补助每人240元, 新农合筹资水平将达到每人每年300元。 临沂市新农合现行报销补偿标准 一、住院补偿规定 一、二、三级定点医疗机构起付线分别为150元、500元、500元。县区内一级定点医疗机构：起付线以上部分的住院报销比例提高到85%，其中，实施基本药物制度的一级定点医疗机构的基本药物住院报销比例为95%。县区外一级定点医疗机构：起付线以上部分的住院报销比例为80%。 县区内二级定点医疗机构：起付线以上至1万元部分的住院报销比例为70%，1万元以上部分为75%～80%。县区外二级（含市二级）定点医疗机构：起付线以上部分的住院报销比例为65%。 市内三级定点医疗机构：起付线以上至2万元部分的住院报销比例为55%，2万元以上部分为65%。市外三级定点医疗机构：起付线以上部分的住院报销比例为50%。参合患者当年累计住院报销封顶