偏头痛诊断与治疗(适用于临床医生给医药代表培训,含解.pptVIP

36.我们看到虽然很多非甾体抗炎药是A级推荐，但是大家需要注意的是这个剂量。普通的止痛药1片的剂量为100~200mg一片，也就是说如果你要达到最好疗效，你需要一次吃至少3到5片止痛片。长期如此，不仅对我们胃肠道的损伤会比较大，同时也会引起药物过量性使用产生的头痛。 37.中国、美国、欧洲三大权威偏头痛指南，曲坦类的药物均为A级推荐，10mg（2片）小剂量的利扎曲普坦即对偏头痛急性发作治疗效果很好。 曲坦类药物的主要作用机制是激动5-HT1B1D受体。5-HT1B受体主要存在于脑膜血管壁上，调节血管的舒张。5-HT1D受体存在于脑膜三叉神经纤维末梢及中枢脑干三叉神经尾侧核突触前膜中，主要调控神经递质的释放。 在外周，①通过激动脑膜血管周围三叉神经突触前膜5-HT1D受体，抑制作用于血管的神经肽的释放，从而抑制脑膜血管的舒张和神经源性炎症；②激动脑膜血管壁上的5-HT1B受体收缩异常扩张的脑膜血管，使其恢复到正常状态。阻止扩张血管对外周三叉神经的进一步激活，从而阻断外周致敏的发生，控制早期头痛； 在中枢，③激动脑干三叉神经尾侧核突触前膜5-HT1D受体，抑制三叉神经脊束尾核的激活，阻断中枢致敏，从而缓解头痛晚期症状，使头痛和伴随症状消失。 舒马曲坦因为无法通过血脑屏障，中枢作用可能并不明显 References: 1. Dodick D, Silberstein S. Centr