护理目标管方案.doc

2013年内二科护理目标管理方案 2013年内二科护理目标管理方案 一、总体目标 按照医院2013年工作计划的总体思路坚持“以病人为中心”的服务宗旨建立护理管理目标体系加强护理管理提高护理质量改善服务态度。 二、具体目标 临床护理质量： 1、建立护理质量二级护理质量小组，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥90%。 3、危重病人、专科护理合格率≥95%。4、分级护理合格率≥95%。5、护理病历书写合格率≥95%。6、器械消毒灭菌合格率≥100%。7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达≥100%。8、病室管理≥95%。9、住院病人健康教育覆盖率≥100%。10、中医特色护理合格率≥95%。11、每季度护理质控检查综合评分≥90分。12、一年内住院病人无护理并发症发生。 （二）护理安全： 1、认真学习并落实护理安全各项规章制度。 2、严格执行查对制度，执行各项护理操作时采用双身份方法核对患者。3、住院患者按要求佩戴手腕带，作为我院住院唯一标识。4、规范使用各种护理警示标识确保病人安全。 5、急救物品齐全、处于应急备用状态，完好率≥100%。每日有检查记录。 6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。 7、学习护理风险应急预案，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。8、学习患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。压疮发生率为0（难免压疮除外）。9、每月主动上报护理不良事件，组织全科成员进行原因分析，落实整改措施。 10、全年护理事故发生次数为零。 培训学习： 1、开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。 2、核心护理制度、应急预案每季组织考核，考核合格率≥95%。 3、“三基”考核人人达标，中医理论知识考核合格 4、每周一次中西医业务学习、人人参加。5、科室成员认真学习早会提问内容，护士长对五年内护士加强提问。6、每月组织科室成员进行中西医操作技术培训及考核各一项，考核合格率100%。7、开展急救仪器设备培训及考核，考核合格率达100%。 护理服务： 1、每月调查住院病人≥20例，护理工作满意度在95%以上。 2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。 实施办法： 根据护理部制定2013年全院护理目标管理总体方案，内二科护理单元认真组织讨论，并根据实际情况制定出本科具体目标上报护理部审核备案。 2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求调动各种积极因素确保目标的实现。 3、建立内二科“护理质量自查小组”，由护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作促进护理工作目标的实现。 4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对本科护理小组目标的完成情况进行检查，在护士例会上反馈本科室目标实施的进展情况，并对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，达到持续改进目的。 四、 考核标准 （一）《护理质量评价标准》 1、《护理风险管理护理安全质量评价标准》 2、《基础护理质量评分标准》 3、《危重病人护理质量评分标准》 4、《病房药品管理质量评分表》 5、《专科护理质量评分表》 6、《急救物品完好率质量评分表》 7、《护理病历书写质控表》 8、《中医专科(专病）特色护理质量评价标准》 9、《护理工作满意度调查》 （二）《医院感染管理质量评价标准》 2013年内二科护理目标具体实施方案 护理目标： 配合护理部修订护理人员必读（包括护理制度、护理流程与应急预案） 修订疾病护理常规 修订一年以内新护士培训计划 修订中西医护理操作流程 护理质控达预期目标 各类人员培训及继续教育达到预期目标 具体实施步骤： 核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。每年组织护理疾病查房10次，（上半年和下半年各进行一次中医护理疾病查房，相互学习、共同探讨，逐步提高中医护理疾病查房的水平）。每月组织中西医业务学习各一次，参与率≥95%。每月组织操作培训、护理人员年考核合格率 2013年内二科护理目标计划表（一） 时间 计划内容 责任人 要求 一月 1、特色护理动员大会、护理理论培训 2、专科理论学习 3、护理疾病查房 4、中西医护理技术操作 5、仪器培训、病人满意度调查 6、疾病查房 7、护理管理制度培训 8、护理质量检查、反馈、整改 护理部 科室小讲课 护士长 病房带教 全体护士参加 二月 1、护理理论培训 2、中西医专科理论培训、护理常规 3、中西医护理技术操作 4、仪器