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第二十章 免疫学防治 天花的预防 天花的预防 天花的预防 第一节 免疫预防 原理： 根据机体受病原体感染后，能产生特异性抗体和效应T细胞，提高对该病原体的免疫力的基本原理，采用人工的方法，使机体获得免疫力，达到预防疾病的目的。 第一节 免疫预防 特异性免疫的获得方式 自然免疫 自然主动免疫：机体显性或隐性感染后建立 自然被动免疫：胎儿或新生儿从母体获得抗体 人工免疫 人工主动免疫：人工输入抗原后建立 人工被动免疫：人工输入免疫效应物质 一、人工主动免疫和被动免疫的比较人工自动免疫人工被动免疫输入物质抗原抗体、效应细胞 免疫力出现时间 1～4周后生效注入立即生效 免疫力维持时间 数月～数年2～3周 主要用途多用于预防紧急预防和治疗 二、人工主动免疫 概念： 人工主动免疫（artificial active immunization）是用疫苗等抗原性物质接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。 人工主动免疫的制剂——疫苗（vaccine） 传统疫苗 新型疫苗 疫苗基本要求 安全 灭活疫苗： 彻底灭活 避免污染 活疫苗： 遗传性状稳定 无回复突变 无致癌性 疫苗基本要求 有效 免疫原性强、能诱导正确应答类型，维持时间长。 实用 具可接受性、简化接种程序，无不良反应；易保存运输、价格低廉。 传统疫苗 灭活疫苗（invactivated vaccine）（死疫苗 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死或灭活后制成。 特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。 灭活疫苗 传统疫苗 灭活疫苗（invactivated vaccine）（死疫苗 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死或灭活后制成。 特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。 减毒活疫苗（live-attenuated vaccine） 用减毒或无毒力的活的病原微生物制成。 特点：无毒性或毒力减弱，保留增殖能力和免疫原性。 减毒活疫苗死疫苗与活疫苗的比较 ———————————————————————— 区别点死疫苗活疫苗 ———————————————————————— 制剂特点死，强毒株 活，无毒或弱毒株 接种量及次数 量较大，2-3次量较小，1次 保存及有效期 易保存，不易保存，有效期约1年4℃冰箱内数周 免疫效果较低，较高，维持3-5维持数月-2年年甚至更长 ———————————————————————— 传统疫苗 类毒素（toxoid） 用细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理制成，接种后可诱导机体产生抗毒素。 特点：失去毒性，保留免疫原性。 新型疫苗 亚单位疫苗（subunit vaccine） 去除病原体中无关或有害成分，保留有效免疫原成分而制备的疫苗。如提取细菌的有效成分多糖制备细菌多糖疫苗（脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、b型流感杆菌多糖疫苗） 结合疫苗（conjugate vaccine） 细菌荚膜－化学方法连接－白喉类毒素→T细胞依赖性抗原 结合疫苗能引起T、B细胞的联合识别 新型疫苗 新型疫苗 合成肽疫苗（synthetic peptide vaccine） 设计、合成有效免疫原性多肽。 通常合成的肽链上含有被B、Th、CTL识别的表位，设计T细胞表位时需要考虑HLA限制的情况。常用脂质体作为免疫原性多肽的交联载体。 重组抗原疫苗（recombinant antigen vaccine） 利用DNA重组技术制备：只含保护性抗原的纯化疫苗 病原体有效免疫原基因片段→基因工程细胞基因组→大量表达→收集、提取、纯化抗原 新型疫苗 新型疫苗 重组载体疫苗（recombinant vector vaccine） 病原体有效免疫原基因→载体（减毒病毒或细菌疫苗株）→接种→疫苗株增殖表达抗原 DNA疫苗（DNA vaccine） 病原体有效免疫原基因→细菌质粒→重组体→免疫机体，转染宿主细胞→表达抗原 转基因植物疫苗 病原体有效免疫原基因→可食用植物细胞基因组→抗原稳定表达和积累→摄入体内 新型疫苗 疫苗的应用 当代疫苗的发展使疫苗应用于传染病领域（预防传染病）以及非传染病领域（调节免疫系统功能）。 1.抗感染 2.抗肿瘤 与病毒感染相关的肿瘤：相应病毒疫苗可看作是肿瘤疫苗，可预防肿瘤。 非病毒感病因的肿瘤疫苗属于治疗性疫苗 3.计划生育 抗精子、阻止精卵结合、切断黄体营养等阻止妊娠。 4.防止免疫病理损伤 通过调整免疫功能达到防止免疫病理损伤 宫颈癌疫苗 三、人工被动免疫 概念： 人工被动免疫（artificial passive immunization）给机体输入含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。 人工