医院感染检查准.docVIP

病房医院感染管理质量考核标准 项目 分值 扣分原因 得分 1 病区有医院感染管理监控小组，制定工作制度， 《医院感染管理监控手册》填写齐全、规范。 5 2 工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识（提问医护人员） 5 3 抗生素使用率50%，细菌送检率50%；医院 感染率10%，漏报率10%．传染病及死亡病 例无迟报、漏报现象。 20 4 无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌包内有指示卡，包布清洁。 10 5 配药室、治疗室、换药室清洁整齐，有清洁消毒制度，空气消毒有记录（空气消毒机、紫外线），紫外线强度监测每半年一次；卫生学监测有记录。 5 6 标准预防和无菌操作符合规定，手卫生制度落实到位。 10 7 抽出的药液、启开的液体应注明时间，不得超过2小时，溶酶不得超过24小时。无菌包、无菌储槽有开启日期，不得超过24小时。无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次。碘伏（小瓶包装）应注明开启日期，7天内使用。消毒容器（碘伏、酒精瓶）每周消毒更换2次，有标识； 15 8 使用中消毒液浓度符合规定标准，有标识，现场测试浓度； 5 9 湿化瓶、雾化吸入装置等清洗消毒后干燥保存； 5 10 病区整洁无污迹，无异味，患者的安置原则为： 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对 集中，特殊感染病人单独安置。 5 11 不在病房及走廊清点脏被服，使用被服袋及被服车收