心内科：早期达标,开启高效血压管理新模式.pptx

早期达标，开启高效血压管理新模式—降压达标，赢在早期L.CN.MKT.GM.03.2016.4816高效血压管理，高效血压达标高效血压管理新模式：早期达标病程早期启动降压，尽早改善患者生活质量降压治疗早期达标，奠定长期血压管理基础拜新同?真正早期达标，患者更多获益降压达标是血压管理的最基本目标《JNC8指南》1“高血压治疗的主要目的是血压达标，并维持达标”《2013ESH高血压指南》2“降压药物带来的获益主要是血压降低本身，降压外的特殊获益只占很少的比重”2010版《中国高血压防治指南》3“降低血压是这些降压药物减少心脑血管并发症的最主要原因“JAMA.2014?Feb 5;3115:507-20.?Eur Heart J.2013?Jul;3428:2159-219.中国医学前沿杂志.2011;35:42-93.对于高血压患者，血压控制的微小差异即可带来显著的临床差别下降幅度CCEPP值SBP: 5 mm Hg-13％0.001DBP: 2 mm Hg-12％0.001一项纳入30项研究，共221 024例患者的荟萃分析，探讨血压下降与心血管复合终点间的关系心血管复合终点（composite cardiovascular endpoint , CCEP）：心肌梗死、卒中和心血管死亡 J Hypertens. 2010;28:1356-1365.LANCET最新系统评价和荟萃分析：收缩压每下降10mmHg显著降低各类心血管不良预后发生主要心血管事件冠心病全因死亡卒中心衰相对危险比（RR，％）一项纳入1966年1月至2015年11月间大型降压试验的系统性评价和荟萃分析。试验纳入标准为随访期间每组至少1000例患者每年，包括所有合并不同疾病基线或降压药物间比较的研究分析最终包括123 项研究共 613 815 例患者 Lancet. 2015 Dec 23. pii: S座机电话号码225-8.LANCET最新系统评价和荟萃分析：对于不同基线血压，降压带来的获益趋势一致不同基线血压水平下，收缩压每下降10mmHg对主要心血管事件的影响一致SBP每降低10 mmHgRR（95％CI）Ptrend对照组治疗组研究数事件事件患者患者主要心血管事件0.22优于治疗组优于对照组一项纳入1966年1月至2015年11月间大型降压试验的系统性评价和荟萃分析。试验纳入标准为随访期间每组至少1000例患者每年，包括所有合并不同疾病基线或降压药物间比较的研究。分析最终包括123 项研究共 613 815 例患者 Lancet. 2015 Dec 23. pii: S座机电话号码225-8.LANCET最新系统评价和荟萃分析：无论是否有心血管疾病史，降压带来的获益趋势一致all pinteraction0.05一项纳入1966年1月至2015年11月间大型降压试验的系统性评价和荟萃分析。试验纳入标准为随访期间每组至少1000例患者每年，包括所有合并不同疾病基线或降压药物间比较的研究。分析最终包括123 项研究共 613 815 例患者 Lancet. 2015 Dec 23. pii: S座机电话号码225-8.高质量的降压方案除了启动时机、目标值和药物之外还需要考虑什么？综述:心血管事件风险显著受降压达标的时间影响世界高血压联盟官方杂志VALUE、Syst-Eur、SCOPE等多项临床研究显示：降压达标时间与心血管事件风险显著相关J Clin Hypertens Greenwich. 2008 Jan;101 Suppl 1:13-9.社论:“小剂量起始，晚达标”增加了阻碍血压达标的影响因素治疗依从性降低治疗惰性增加难治性高血压增多治疗费用增高J Clin Hypertens Greenwich.2010;125:323-7社论：“小剂量起始，晚达标” 大部分患者血压得不到充分控制E d i t o r i a lStart low, go slow for many years has been the paradigm guiding drug treatment of hypertension. Patients start on low doses of a single medication; if control is not achieved the dosage is gradually increased or additional medications are started. Yet studies persistently show that by this method the majority of patients with hypertension do not achieve adequate blood pre