2014设备购置申请表一.docVIP

长 安 大 学 教学科研仪器设备购置申请表 拟购设备名称： 单 位 名 称： 填表日期： 年 月 日 长安大学实验室管理处制 填 表 说 明 一、拟购仪器设备名称、服务专业 1. 单（台）件设备按单（台）件设备名称填写，成套（项目）设备按成套（项目）设备名 称填写。 2. 拟购成套（项目）设备的，应在设备配置情况栏内列出该套设备清单。 3. 至少应列出三个生产厂家供选择。 4. 服务专业指所购仪器设备为全校哪些专业的教学、科研服务。 二、拟购仪器设备购置的目的和必要性 1. 说明拟购仪器设备主要使用方向：教学、科研、生产或其它。 2. 申请购置本仪器设备的实验室（中心）教学及科研工作水平简介。 3. 拟购仪器设备技术水平。产品精度和对提高教学、科研水平的作用。 4. 根据已承担的科研项目和教学任务，阐明已有仪器设备的不足与新购仪器的迫切性。 三、拟购置仪器设备将承担的主要任务 1. 说明拟购仪器设备将承担的教学、科研任务。 2. 教学任务应说明课程名称，实验项目名称、班级及学生数，年使用机时等。 3. 科研任务应说明拟承担的科研项目名称、年使用机时等。 四、拟购置仪器设备的配套情况 1. 列出拟购设备的主要配置，对成套设备应列出所包括的各台（件）设备。 2. 所列的设备应包括：名称、参考型号、生产厂家、主要功能、估计价格等。 五、学校已有仪器设备配置使用情况 说明已有仪器设备的型号和功能；近三年开机时数，教学情况和取得科研成果情况； 目前开展科研情况，培养高层次人才情况以及服务学科和管理方式。 六、安装及使用条件 对房屋、土建、管道、电力线路及环境的要求，目前是否已具备安装设备的房屋等基 本条件。 七、管理方式 仪器设备购置后，拟采用的管理方式，运行方式及配备的人员情况等。 八、效益预测 指经济效益和社会效益预测。 注：1. 一律用钢笔填写，要求字迹清晰、工整；条件许可时也可用计算机打印。 2. 如有填写不下的内容，可另行附页。 3. 凡申请价值大于10万元人民币的仪器设备，必须同时填写长安大学大型精密贵重 仪器设备论证报告。 拟购设备名称 参考型号规格 生产厂家（按优先顺序） 1. 2. 3. 估计价格 （万元） 经费来源 年维持费用/来源 /自筹 /学校 估计机时/年 拟购仪器设备的目的和必要性 仪器设备配置情况 设备名称 参考型号规格 数量 金额(万元) 主要功能 合 计 拟购仪器设备将承担的主要任务 更新、补充设备情况及承担的主要任务 现有同类设备情况 设备名称 服务专业 开设实验项目名称 所属实验课名称 班级 学生数 年预计使用机时 现有数量 购置时间 新开（或改造）实验项目拟购设备承担的主要任务 设备名称 服务专业 开设实验项目名称 实验类型 所属实验课名称 班级 学生数 拟承担的科研项目名称 年预计使用机时 说明：实验类型：综合性、设计性、创新性、演示性、验证性实验。  学校已有同类设备配置使用情况 安装及使用条件 管理方式 效益预测 实验室（中心）或项目负责人意见 负责人签