中医治疗“慢脾风”医案37例.doc

中医治疗“慢脾风”医案37例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗慢脾风医案37例，以供大家参详。 1 丁亥十月，余又至此镇西，有潘纪福之子，方三岁，病两旬余。面色痿白，大便时泄，俗所称慢脾风是也。 前医与以清润之味，已服过半。 余曰：此药幸未服完，若服完恐不治矣。 因师古人治阴痛意，用理中汤加附子、砂仁为方，一服泄止，再服，纳乳，三服喜笑如恒而其病若失。 使执惊风之名，概用重坠之药，又或散风清火，豁痰破气，遗过将不可胜言矣。 陈菊生 2 山雷治张洛钧令郎松筤，三岁，时在壬子年六月十八日。 色白质柔，胃纳素薄，气阴两弱之体，服西药疳积糖片两片（是即山道年冰糖专主杀虫）便下蛔虫。 继以腹泄，昼夜不 间，因而身热烦躁不安，服时令暑药不应，洛钧同砚约往同商。 适在睡寐，覆身侧卧，目睫 不合，露睛不少，按脉中候颇大，肌肤虽热，尚不灼手，惟手足心甚热，则病不在表，且非外 感。 询得泄下淡黄稀水，秽气甚淡，小溲清长，而烦躁殊甚，二三日来已无片刻安眠。 舌虽 有薄白苔，而中心剥落，质光而淡，尖边淡红，且有燥象，唇色淡而不鲜，时有空恶。 三日来 时令酷暑，华氏寒暑表几达百度，而病体少汗，且心烦多哭，泪滴几无，明是脾气受伤，阴液 胃津均已为泄下耗匮，内伤发热，甚有痉厥动风之虑，慢脾风之先机，不可不为预先调护， 而时下清热分利等药，概在禁例，议以扶土养液为主，承洛同砚明见相符，同议方药如左。 穞豆衣二钱 米炒西潞党一钱 米炒西洋参一钱五分 原枝金钗斛三钱（先煎）辰茯神三钱 川贝母一钱五分 煨诃子肉一钱五分 带壳春砂仁三分（打后下）新会皮一钱 姜汁炒竹茹二钱 炒扁豆衣三钱 加鲜稻叶一束（后下），临服入生姜汁二三滴。 十九日午刻复视：昨药服后，烦躁得安，身热较淡，空恶亦减，竟能安寐，且不露睛，微有汗意，哭亦有泪，是皆佳境，惟泄泻不止，服过东国十滴药水，能止一时许，而复泄则加多，盖温涩不住，尚非虚寒证象。 按脉中候已和，肌热甚淡，舌之薄苔全化，而剥蚀处已不光滑，色较鲜红，尚有干燥形象。 泄下黄色稀粪，其色较昨稍深，而小溲清澈且长，将泻之前，有烦躁不安景象，似腹笥作痛，虽无实热见证，而暑湿时令，上受感邪，在所不免，特中气本薄，竟为糖片克削，虚实相杂，成此证象。 此时胃津已回，尚未恢复，差幸神气已振，慢脾可免，特扶土养液，仍不可少，而脾药太重，或嫌其滞，胃药太润，又虑其滑，此中已须斟酌，况泄泻不减，而过于兜涩，反恐上受之湿热郁而不化，或致转为滞下，更费周章，爱商清络同砚仍守昨意，参以调和肝脾，而少清上焦肺胃外受之热，兼用轻剂宣化暑湿，而注意于运气一层，以助中州清阳宣化之力，虽药多燥，惟合之养液队中，当无辛烈之弊，证在虚实相参，而体质柔嫩，尤须虑周藻密， 不得不审慎出之者也。 炒白芍二钱 辰茯神三钱 台乌药八分 米炒西潞党一钱 炒条芩五分 炒枣仁三钱 春砂仁四分 原枝金钗斛三钱 象贝母二钱 姜竹茹三钱 广皮一钱 米炒西洋参二钱 广藿梗一钱五分 炒白扁豆三钱（打） 煨诃子肉一钱五分（打） 加解佩兰叶五分（后下）、临服仍加姜汁二三滴。 自注：此柔脆体质，易虚易实，最不易治，是时洛钧业师醴泉已归道山，苦于无从质证，拉余参酌，留此鸿雪，当时虽幸得救，然此孩究竟不秀，六岁时仍以虚殒。 （《古今医案评议》） 按：此患儿柔弱之体，愈泻愈虚，先扶中土，防其慢脾，用药无误。 然此证似属疳泻，虚中有实，烦躁发热，更宜用张锡纯滋阴清燥汤治之。 张山雷 3 辽宁侯姓幼子，年七岁，于季秋得慢脾风证。 病因：秋初病疟月余方愈，愈后觉左胁下痞硬，又屡服消瘀之品，致脾胃虚寒不能化食，浸至吐泻交作，兼发抽掣。 证候：日昳潮热，两颧发红，昏睡露睛，手足时作抽掣，剧时督脉紧而头向后仰俗名角弓反张，无论饮食药物服后半点钟即吐出，且带出痰涎若干，时作泄泻，其脉象细数无力。 诊断：疟为肝胆所受之邪，木病侮土，是以久病疟者多伤脾胃。此证从前之左胁下痞硬，脾因受伤作胀也。 而又多次服消导开破之品，则中焦气化愈伤，以致寒痰留饮积满上溢，迫激其心肺之阳上浮，则面红外越而身热，而其病本实则凉也。 其不受饮食者，为寒痰所阻也；其兼泄泻者，下焦之气化不固也；其手足抽掣者，血虚不能荣筋养肝，则肝风内动而筋紧缩也；抽掣剧时头向后仰者，不但督脉因寒紧缩，且以督脉与神经相连，督脉病而脑髓神经亦病，是以改其常度而妄行也。 拟先用《福幼编》逐寒荡惊汤开其寒痰，俾其能进饮食斯为要务。 处方：胡椒一钱干姜一钱肉桂一钱丁香十粒，四味共捣成粗渣高丽参一钱甘草一钱 先用灶心土三两煮汤澄清，以之代水，先煎人参、甘草七八沸，再入前四味同煎三四沸，取清汤八分杯，徐徐灌之。 此方即逐寒荡惊汤原方加人参、甘草也。 原方干姜原系炮用，然炮之则其气轻浮，辣变为苦，其开通下达之力顿减，是以不如生者。 特是生用之则苛辣过