中医治疗“肠癌”医案47例.doc

中医治疗“肠癌”医案47例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肠癌医案47例，以供大家参详。 1 郭某，男，66岁1诊 西医病名：乙状结肠癌术后肝转移 西医病名标准：肝肿瘤 证候：热毒蕴结 治法：化毒散结，通腑泻热 主方：厚朴三物汤加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：乙状结肠癌术后肝转移 西医病名标准：肝肿瘤 证候：热毒蕴结 治法：化毒散结，通腑泻热 主方：大黄蟅虫丸加减 服药方式：口服 2 高某某，女，30岁1诊 西医病名：直肠癌 西医病名标准：直肠肿瘤 证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络 治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞 主方：白头翁汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：直肠癌 西医病名标准：直肠肿瘤 证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络 治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞 主方：白头翁汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3 胡某，女，57岁。初诊2008年1月10日。 主诉：结肠癌术后。 患者结肠癌术后，化疗结束。 现症：寐差，乏力，精神欠佳，腰酸膝软，口干，纳食一般。舌淡暗，苔薄，脉细。 中医诊断：积聚。 西医诊断：结肠癌术后。 辨证：正虚邪实。 治法及方药：扶正祛邪。自拟方。 党参10g 黄芪10g 白术10g 丹参15g 牡蛎30g 白花舌蛇草30g 淫羊藿10g 女贞子 15g 炒酸枣仁30g 半枝莲30g 合欢皮30g 夜交藤30g 青陈皮（各）6g 甘草6g 7 剂 二诊（2008年1月31日）前症减，但寐仍欠安。 上方加知母8g、山药15g。14剂。 三诊（2008年3月6日）夜寐只2～3h，苔少，脉细。 炙甘草10g 淮小麦30g 大枣7枚 茯苓10g 丹参15g 牡蛎30g 川断15g党参10g 炒 酸枣仁30g 半枝莲30g 白花舌蛇草30g 青陈皮（各）6g 14剂 四诊（2008年5月29日）乏力、睡眠等症转好，诉有腰椎间盘 突出症，近日感脚麻，舌淡苔少。 3月6日方改白花舌蛇草60g、青陈皮各10g。 14剂。 【按语】积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善病肠中积聚者，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。 如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤”西医的良性、恶性肿瘤等出现类似积聚症状时，可从积聚论治。 本例患者结肠癌术后出现一系列虚弱的症状，乃正气大虚，但是邪气尚有存留，因此治疗原则为扶正祛邪，方用黄芪、党参、白术补气；丹参活血祛瘀止痛，养血安神；女贞子、淫羊藿各补阴阳；青陈皮行气止痛，以祛除尚余的积聚；酸枣仁、合欢皮、夜交藤安神，以调节患者的精神欠佳症状；白花舌蛇草、半枝莲乃治癌良药，多用于祛除病邪。 之后复诊，主症夜寐不安，治疗以安神为主，继续补虚，并根据气血阴阳的虚证表现适量增减药物，稍有邪存，则酌加软坚散结之药。 总之，对于积聚辨证为正气大虚，邪气尚存的病例，沈氏始终坚持扶正祛邪的治疗原则，扶正为主，以恢复机体亏损的正气；祛邪为辅，在整个治疗过程中慢慢将病邪祛除，不可一蹴而就，如果大量用攻邪药物，非但不能将邪气祛除，反而伤及已经虚弱不堪的机体，加快疾病恶化的进程。 本案患者随访至今一般情况可，精神饮食皆可，多次复查未发现明显异常。 沈自尹 4 谭某，女，46岁1诊 西医病名：结肠癌 中医病名：徵瘕积聚 中医病名标准：积聚 西医病名标准：结肠癌 证候：肝郁，血瘀，脾虚，湿停 治法：疏肝，活血，健脾，祛湿 主方：当归芍药散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 5 王某，女，38岁。 初诊：1988年7月28日。 主诉及病史：左半结肠癌术后三个月，曾用过FT207替加氟），时有便溏、腹痛。 诊查：1988年4月作左半结肠癌手术，病理检查确诊为混合型肠癌浸润深肌层，切端未见残留，淋巴结未见转移。 一般情况尚可，巩膜无黄染，两锁骨上淋巴结未肿大，肝肋下未及，腹软，未扪及肿块，腹水阴性。 脉象濡软，舌苔薄，舌质正常。 辨证：脾不健运，开阖失司。 治法：健脾运而顺开阖。 处方：党参15g白术10g茯苓15g八月札30g六曲12g炒谷麦芽各12g生山楂12g麦饭石30g石燕30g半枝莲30g木香5g干姜5g乌梅5g川黄连5g服用上方药迄今已三年余，检查结果均正常，无复发、转移。 按语：结肠癌术后，常见腹痛、便溏、泄泻之症。 盖术后病气虽退，正气未复、脾气亏虚，运化失常，开阖失司，故以补脾为首务。 但单纯补脾，按余之经验，常不足以迅即改善症状。 余每以乌梅之酸涩、干姜之辛、川连之苦、木香之行滞，佐四君之健运而使开阖复其常度，常易收效。 石燕、麦饭石软坚散结而不伤正，麦饭石复有扶正之功，佐之以治癌。 于尔辛 6 冷，女，48岁。 于1988年6月感觉腹胀，大便艰塞，努力去解便，则挣出一些涎液，有时带血，服药不效。 继