中医治疗“疮疡”医案82例.doc

中医治疗“疮疡”医案82例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗疮疡医案82例，以供大家参详。 1 宓泮松，松江，年十七。 初因暑风外袭发为寒热，热久营卫失谐，表未达而无汗，里热甚而伤阴。表里同病，邪正交征，遂至神昏谵语，日轻暮盛，齿垢唇疮，舌干带裂。此吸受之暑邪与无形之郁热蒸灼不已，则虫从肉起，病入于手少阴、手厥阴二经，症名狐惑。 考阅方书惟以苦降辛开为主。 至于脉象现见弦滞而数，拟方候明眼酌用。 小川连 干姜 炒橘白 黑山栀 榧子 川楝子 草郁 炒白芍 云茯神 二诊：前从狐惑治，热止昏谵已定。 惟神疲耳 聋，唇干、舌燥、语言謇涩，益之寐则梦言，无非邪去元虚神不守舍也。 胃难纳谷，虚痰胶，因咽喉抑窒而不通也。 按证而论，吸受之暑邪已能抑遏之，虚邪尚在，弥漫于肺，或为咽疼弥漫于胃，或不知饥浮游于外，或生疮疡未可量也。 当此时也，法当养液清邪为主。 至于脉象较前自觉安静，百色红势亦觉消退，正邪势将退之征。拟方以冀渐臻佳境。 西洋参 橘白 天 花粉 淡秋石 人乳 全石斛 川贝 连翘壳 云茯苓 谷芽 顾雨棠 2 吴茭山治一男子，年近三十，病后遍叁疖毒。医以败毒散久服，其毒遂收，惟有疮疡而已。 忽一日，食羊肉，遂呕，过一夜，满口发疮，状如脓窠，寒热时作，羸瘦憔粹。 诸医皆曰：早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂，渴热转生。 越数旬，饮食减少，因请吴治。 曰：脉浮无力，此乃虚阳，若用凉剂，不久危矣。遂用附子理中汤服之。 少顷，燥烦口开，举家归咎于附子。 曰：此无防，彼人虚甚，况热药热服，故燥耳。仍进一服，(此理可以贯通服药之法）其症遂安。连进二次，次早，口疮俱收，寒热已定，病遂愈。此盖虚阳染患，不可不察也。 吴茭山 3 李某，男，50岁。 初诊：1975年3月11日。 主诉及病史：全身皮肤发生结节状疮疡，部分溃烂已半年余。 半年前皮肤瘙痒，遍身出丘状小疮，大小不一，两臂内侧及背部臀部最多，颜面亦不少，部分已溃烂，流黄水，自觉疮面瘙痒，灼热疼痛。 烦躁不安。 近半个月发作更剧烈，彻夜不眠，皮肤潮红，大便干结，小便黄赤灼热。近1周且发热不退（38.5℃），舌质红绛苔黄腻，脉弦数。 某医院皮肤科诊断为“坏死性结节性皮炎”，治疗无效。 辨证：热毒夹风湿陷入血分。 治则：清热解毒凉血为主，佐以祛风渗湿。 处方：大青叶15g大小蓟各15g白花蛇舌草30g金银花30g鱼腥草30g丹皮12g生 地30g赤芍15g 7剂 二诊：发热已退，结节性疮见平复，溃疡情况好转，烦躁大减，仍有部分小疮流水瘙痒，大便通畅，尿仍黄，脉数见平，舌质绛红大减，苔仍黄腻。 处方：大青叶15g大红消15g地榆12g槐花15g大小蓟各15g白花蛇舌草15g金银花15g鱼腥草24g白鲜皮15g丹皮12g赤芍12g生地18g 三诊：结节性小疮大部平复，脸部小疮已完全消失，遗留粉红色及褐色小斑疮，微有瘙痒，可用温水洗脸，两臂肘关节部分仍有少数对称性水疮未消退，已无溃烂流水现象，食欲正常，二便正常，脉数大减，舌微有黄苔。 处方：漂苍术10g黄柏15g苡米仁30g千里光15g川牛膝10g白鲜皮10g紫荆皮10g赤茯苓18g车前仁10g 10剂服上方药10剂后病已痊愈。 随访1年未复发。 按语：本病属中医外科范畴，主要症状虽表现在皮肤，而其来源实与内脏脾胃湿热有关，由于湿热蕴结于脾胃，而脾主四肢肌肉，热毒夹风湿陷入血分而出现诸症，故先拟方清热解毒凉血治其标，待热清血凉，舌绛减后则改用清脾胃湿热之二妙散加味治其本，先后主次分明，故服药半月获得速效。 张海峰 4 壬寅夏，（某）感受暑湿，误投温散，以致谵语神昏，势濒于危。而肛前囊后之间，溃出腥脓，疮口深大。 疡科以为悬庸也。敷治罔效。 孟英诊曰：悬庸乃损怯症，成之以渐，今病来迅速，腥秽异常，是身中久蕴厚味湿热之毒，挟外受之暑邪，无所宣泄，下注而为此症，切勿敷药，以遏其外走之势。 但舌强而紫赤，脉细而滑数，客邪炽盛，伏热蕴隆，阴分甚亏，深虞津涸。先予清营之剂，三投而神气渐清，次以凉润阳明，便畅而热蠲脓净，改用甘柔滋养，月余溃处肌平。 善后参入参、芪，竟得康强如昔。 按：此乃外感暑湿之邪，失于清解，更因温散之剂，助热伤津，由气分而内传，挟身中久蕴厚味湿热之毒；深入营分，遂尔出现神昏谵语，邪陷心包。故王氏径举清营解毒之方，三投之而获效。 以后虽神气渐清，但邪热仍炽，其营分之热已转气分而下结阳明。 于是乃用凉润阳明，循喻氏所谓“增液以行舟”之法，使便畅而热蠲脓净。其不用苦寒、咸寒之承气直下者，盖津液久伤而苦泄急夺，不独漫留经络各处之邪，难以一鼓荡尽，且苦泄太急，反致伤阴化燥，贻变生端。 试观其以后改用甘柔滋养，是时时处处以顾其胃气，保存津液为重。必待溃处肌平，邪毒尽净，然后始用参、芪甘温之品培补元气收功。 王氏医案中，数见疮疡