中医治疗“痴呆”医案35例.doc

中医治疗“痴呆”医案35例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痴呆医案35例，以供大家参详。 1 于××，男，32岁，农民。 1970年1月30日初诊。 两下肢痿软乏力，予小续命汤加味，调治月余，其病非但不效，反而肌肉消瘦，麻木不仁，两腿寒冷，上及腰腹，寸步不能行走，精神萎靡不振，状若痴呆，不欲饮食。 脉象沉细无力，舌淡，苔白薄。 辨证治疗：寒湿凝结下焦，肝肾阳虚不伸，故经络湮淤，筋骨失养，而见下肢寒冷，痿弱乏力，肌肉消瘦，麻木不仁等症。 精神痿靡不振，状若痴呆，又为经血亏虚之候。治以温养肝肾，填补精血。 处方：黑附子、肉桂各6克，淫羊藿9克，大熟地18克，杭萸肉15克，怀牛膝12克，菟丝子15克，金毛狗脊18克。 水煎服。 2月5日二诊：上方连服6剂，腰腹寒冷好转，他症尚无起色。其效虽微，乃属生机已动，故宗原方扩充。 处方：黑附片、肉桂各6克，淫羊藿9克，大熟地18克，杭萸肉15克，怀牛膝12克，菟丝子15克，金毛狗脊18克，当归9克，黄芪12克，甘草3克。 水煎服。 2月14日三至五诊：上方连服9剂，两腿寒冷转温，知觉灵敏，精神已振，食欲较前增加。 两腿均能站立，但仍不得行走。 再宗上方，重佐温通奇经之品，更进1剂，以观进退。 处方：大熟地30克，杭萸肉25克，黑附片6克，淫羊藿9克，炒杜仲、金毛狗脊各18克，当归9克，菟丝子18克，黄芪12克，肉苁蓉18克。 水煎服。 2月20日六至七诊：上方加减，服药5剂，可以搀扶缓行。继服5剂，步行基本自如，两腿消瘦好转。 惟膝腨尚感无力，予金鸡虎丸，以资巩固。月余康复，恢复劳动。 【按语】肝主筋而藏血，肾主骨而藏精，肝肾阳虚不能化生精血，以致筋骨失养而形成痿症。 张景岳说：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣”李濒 湖说：“若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药”先严仰宗二者之说，自始至终，用药以温补肝肾、壮筋骨、调补奇经而收全功。 孙鲁川 2 癫狂（精神分裂症） 张×，男，28岁。 1974年10月5日初诊。 主诉沉默痴呆，语无伦次，静而多喜1年。 病史患者因惊吓而致沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，行动迟缓，不知冷热，饮食及大小便不能自理，失眠，口服氯丙嗪250mg（1次量）方能睡3～4小时，一种姿势可以持续很长时间，表情呆板，形似木偶。 检查表情呆板，语无伦次，形似木偶，行动迟缓。舌苔白腻，弦细而滑。 诊断癫症（精神分裂症），痰气郁结型。 治疗理气解郁，化痰开窍。 取穴：①组：安眠、内关、后溪。②组：百会、郄门、曲池、鸡尾。 操作：均用捻转手法，短促行针后留针60分钟，两组交替使用。 第1组穴针5次后，精神即好转，有时能自己吃饭、喝水。第2疗程针第2组穴位，并配用挑治法和拔火罐。 挑治法：从哑门至第5胸椎为1行，其两侧（距中行1.5寸左右）各为1行，先挑中行，后挑两侧，间隔1寸左右挑1针，2～3日挑治1次。 拔火罐：在胸椎上段或其两侧拔火罐，每次拔10～15分钟，间日1次（此用于病人阳性反应部位，亦可用于无阳性反应患者）。3法共用，针至第10次时，患者1年多来第1次叫了声爸爸，大小便已能自理，说话增多欠流畅，反应较迟缓，自述颈后部有压重感。 第3疗程，针颈椎两侧，每侧针2针向下颌方向刺1寸，并针配穴1组，捻转手法，间日1次，又针治11次后精神恢复正常，随防4年未复发。 按语癫狂是精神失常的疾病，如《难经》载“重阳者狂，重阴者癫”。《证治准绳。 癫狂闲总论》载：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语 有兴无尾，秽洁不知，积年累月不愈”。 《证治要诀·癫狂》载：“癫狂由七情所郁，逐生痰涎，迷塞心窍”。 总之，其病因为五志（喜、怒、悲、思、恐）过极，病机为痰气郁结，使神志失常。 精神病为针灸疗法的适应症。 作者在临床中体会到，癫狂患者，取穴宜少，刺激量宜小，但需治疗时间长，可用留针法，但留针时间不宜太长；辨证选穴，灵活配伍是治疗本病的有效方法，故取安眠2、内关以养心安神；取百会、后溪以开窍醒脑，取曲池、郄门、鸠尾以达调和阴阳，顺气豁痰之功。 孙学全 3 痰火走窜筋脉致痉（一氧化碳中毒性脑病） 肖某，女，50岁，矿工。 1980年3月2日初诊。 患者于1月20日上夜班，室内一炉煤火，因煤气太重，在朦胧中沉睡至天明，被外面人推开门，发现其神志不清，呕吐。 打开门窗后，约半小时甦醒，但头晕恶心，周身无力，精神萎靡，动作不灵。 一周后表情痴呆，双目直视，四肢震颤，时而抽搐，问话不答，沉默无言，吐黄脓痰，饮食不能自取，双手握抱胸心，大小便失禁。 经住职工医院半月，曾用过细胞色素C，左旋多巴及镇静药等，病无进展，转来长沙。 经某医院检查：表情淡漠，神志模糊，反应迟钝，四肢肌张力及膝跟反射稍亢进，血压110/70毫米汞柱，心肺正