中医治疗“奔豚”医案77例.doc

中医治疗“奔豚”医案77例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗奔豚医案77例，以供大家参详。 1 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤方：茯苓半斤，桂枝四两，去皮，甘草二两，炙，大枣十五枚，擘右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 张仲景 2 吉某，22岁1诊 西医病名：肠易激综合征 中医病名：奔豚气 中医病名标准：奔豚 西医病名标准：肠易激综合征 证候：脾胃虚弱，寒热错杂，肝胃气逆 治法：补脾，和胃，平肝，降逆，升清，降浊 主方：桂枝加桂汤合半夏泻心汤、小承气汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：肠易激综合征 中医病名：奔豚气 中医病名标准：奔豚 西医病名标准：肠易激综合征 证候：脾胃虚弱，寒热错杂，肝胃气逆 治法：补脾，和胃，平肝，降逆，升清，降浊 主方：桂枝加桂汤合半夏泻心汤、小承气汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3诊 西医病名：肠易激综合征 中医病名：奔豚气 中医病名标准：奔豚 西医病名标准：肠易激综合征 证候：脾胃虚弱，寒热错杂，肝胃气逆 治法：补脾，和胃，平肝，降逆，升清，降浊 主方：桂枝加桂汤合半夏泻心汤、小承气汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3诊 西医病名：肠易激综合征 中医病名：奔豚气 中医病名标准：奔豚 西医病名标准：肠易激综合征 证候：脾胃虚弱，寒热错杂，肝胃气逆 治法：补脾，和胃，平肝，降逆，升清，降浊 主方：桂枝加桂汤合半夏泻心汤、小承气汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3 佘某，男，47岁。 初诊：1976年2月22日。 主诉及病史：胁痛一年多，时轻时重。 以往曾患肝炎、心动过速，经用中药治疗，肝区疼痛消失，化验肝功能亦恢复正常。 近日心动过速又发作（154次/分），服心得安、安定后心跳缓解，而引起胸痛，尤以右胁痛为甚。 大便稀溏而臭秽，腹部下坠，口渴，身乏力，小便黄。 诊查：舌红少苔，脉弦数。 辨证：肝气郁滞，湿热蕴结大肠。 治法：疏肝解郁，兼以化湿清热。 处方：川楝子12g元胡10g白芍12g炒枳壳10g陈皮10g乌药10g葛根12g黄芩6g藿香12g佩兰12g焦山楂15g 3剂 二诊：药后胸痛止，右胁痛大减，大便已成形，腹部下坠感亦减轻，但少腹痛仍时常发作，身乏力，小便黄。 舌暗红，苔转薄黄，脉弦数。 肝经气血郁滞有疏散之象，脉中湿热未清，守原意出入。 处方：川楝子12g元胡10g白芍12g炒枳壳10g陈皮10g乌药10g黄芩6g藿香12g焦山楂15g赤芍10g丹皮10g连翘15g 3剂 三诊：药后小便色已不黄，少腹痛减轻，仅偶尔发作，瞬间即止。但下腹部时觉有一股气向上冲动，颇感难受。 舌暗红，苔薄黄，脉弦。 湿热渐已清除，肝气冲逆犯上，仍当理气和血，兼以平冲。 处方：川楝子12g赤白芍各12g乌药10g制香附12g炒枳壳10g橘核10g荔枝核10g黄芩6g丹皮10g旋覆花10g（布包）连翘10g 3剂药后少腹痛已止，冲气未再发作。 按语：肝气郁滞而胁痛乃临床常见病。 本例胁痛已一载有余，其舌暗红，这不仅气滞，且兼血郁。同时肠中湿热蕴结而便泄，治疗时必须兼顾。 初诊、二诊病情说明药合病机。 但三诊所见，是肝气郁结不散、挟冲脉之气上逆。《金匮要略》所谓“奔豚气”者即是指此。 肝气郁结易于化热，故三诊除加强疏肝理气之品外，又用旋覆花降逆平冲。 夏锦堂 4 某。 为国计民生，忘及自己之身，询悉阅州试卷，质讯堂事，甚至夜以继日，虽汗出如洗，置之不问，而以事代食，懵然为饱，于是坎宫之阳越于上，离宫之阴坠于下。 然而汗即湿也，阴类也，以阴附阴，无阳施化，先起奔豚，所谓奔豚者，肾之积也，积在少腹，上冲心胸，漉漉有声，犹不为意。 迁延而至附骨疽生，数月而溃。 溃阳筋，则弛张不能束骨；溃阴筋，则拘挛不能伸舒，此环跳挫突，不堪行坐之情形也。 诊脉虚数，尺不耐按。 下部畏冷，上不知寒，此阳气不能交会于阴之明征也。拙拟一法，益阴和阳，舒筋通络。 然管窥之见，不足言医，是否有当，尚祈质之高明。 当归二钱制首乌四钱大茴香钱半鹿茸粉五分大熟地六钱灵磁石三钱葫芦巴二钱川续断二钱淡苁蓉二钱龟腹甲六钱桑寄生二钱宣木瓜钱半甜杞子二钱怀牛膝二钱扁金斛二钱高丽参二钱 巢崇山 5 一男子，年三十，奔豚日发一次，或二次，甚则牙关禁急，不省人事，百治无功。 先生诊之，脐下悸，按之痛。 服茯苓桂枝甘草大枣加大黄汤，兼反胃丸，二十丸，每日一次，旬余差。 中神琴溪 6 胁痛 董某，病伤寒数日，两胁挟脐，痛不可忍，曾作奔豚治。现诊之，属少阳胆经，循胁入耳。 邪在此经，故病心烦喜呕，往来寒热，默不能食，胸胁满闷，少阳症也。予小柴胡汤二