康复评定——步态分析14级.ppt

步态分析gait analysis，GA 学习目标 了解行走生物力学与神经和运动生理学的关系 掌握步行周期及基本成分的概念 掌握行走运动学特征及肌肉工作状况 熟悉不同疾病所致异常步态特征 了解步态分析的定性与定量方法 掌握RLA步态分析法 什么是步态分析？ 什么是人类正常的步态，这样的步态区别于动物？ 步态分析有什么作用？ 如何去分析人类最常用的体力活动——步行（步态）？ 步态分析在临床中如何应用？ 概述——步行的先决条件 足够的运动控制 中枢神经系统发育成熟 完整的感觉系统 概述——基 本 概 念 步态分析是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法。 包括步行（walking）和跑（running） 概述——步行周期（gait cycle） ** 双支撑期→腾空相 概述——正常步态的下肢运动学变化** 步行周期髋、膝、踝关节运动轨迹 概述——步行中其他部位的运动 骨盆 身体重心所在，身体其他部分的运动在此取得平衡。行走时，以脊柱为轴前后旋转，轻度前后倾及一侧骨盆上下运动。 躯干行走时，躯干沿脊柱纵轴旋转并与骨盆运动方向相反。步行周期，两次上下起伏（5cm），最低点位于双支撑期，最高点位于站立中期或迈步中期。 侧方运动分别出现在每一侧下肢的站立相时（5cm）。 上肢交替前后摆动，维持平衡。 概述——步行周期下肢动作分解及相关肌肉工作情况** 足跟着地（支撑前期）骨 盆 ：4-5°旋前 后倾髋关节：30° 屈曲膝关节：0°踝关节：0° 髋关节臀大肌 维持骨盆、躯干腘绳肌 足跟着地时及着地后，腘绳肌作为伸髋肌，协助臀大肌伸髋，同 时通过稳定骨盆防止躯干前倾。收缩达到高峰。等长收缩。 膝关节股四头肌 * 伸膝 等长收缩与腘绳肌同时维持膝关节稳定。 踝关节胫前肌 离心收缩 控制踝关节跖屈，防止足放平时前部拍击地面。足放平（支撑初期、承重反应期） 整个足底着地的瞬间。即首次着地至支撑腿于站立相过程中膝关节达到最大屈曲角度的时期。 髋关节臀大肌 维持骨盆、躯干腘绳肌 足跟着地时及着地后，腘绳肌作为伸髋肌，协助臀大肌伸髋，同 时通过稳定骨盆防止躯干前倾。收缩高峰持续到这里。维持膝关节稳定。 膝关节股四头肌* 伸膝 离心收缩控制膝关节，避免膝关节跪倒。 踝关节胫前肌 离心收缩 控制踝关节跖屈，防止足放平时前部拍击地面。小腿三头肌 刚开始离心收缩 防止小腿前倾。站立中期（支撑中期） 髋关节髂腰肌 开始离心收缩 为屈髋做准备。臀大肌 逐渐停止腘绳肌 逐渐停止 膝关节股四头肌 逐渐停止 踝关节胫前肌 逐渐停止小腿三头肌 离心收缩 对抗踝关节背屈，防止小腿前倾。足跟离地（站立末期） 站立相中期过后，支撑腿足跟离地的瞬间。 髋关节髂腰肌 开始离心收缩 为屈髋做准备。臀大肌 停止腘绳肌 停止 膝关节股四头肌 停止 踝关节胫前肌 停止小腿三头肌 刚开向心收缩 为下一动作跖屈做准备。足趾离地（摆动前期） 支撑脚足趾离地瞬间，标志着站立相结束和摆动相的开始。 髋关节髂腰肌 向心收缩 屈髋，保证下肢向前摆动。股薄肌、长收肌、短收肌 辅助屈髋 膝关节股四头肌 离心收缩 为控制膝关节过度屈曲做准备。 踝关节胫前肌 停止小腿三头肌、腓骨短肌、踇长屈肌 向心收缩 跖屈。足掌触地后足部的旋前反应 足跟离地时足部出现旋后反应 足跟离地 heel off:是为过渡到摆动期做准备。足跟离地，膝、髓关节继续保持伸展，骨盆向后旋转。从支撑中期到足趾离地，足部完全负重到身体重心前移，足背屈、足跟内翻，距跟舟、跟骰关节活动轴不平行，足部活动度受限，稳定性增加，足弓得到加强，跖腱膜因跖趾关节过伸而被拉紧，足部形成坚强杠杆，小腿外旋。同时小腿后侧肌肉收紧，足跟迅速离地，此后由于胫骨后肌、跟腱、腓骨长短肌、趾屈肌的共同作用，足跖屈、外翻，体重负荷分布于跖骨上并朝前推移，背屈肌也起作用，足离开地面。 迈步相初期（摆动初期） 从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲时。 髋关节髂腰肌 向心收缩 屈髋，保证下肢向前摆动。股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌 启动摆动期。 膝关节股四头肌 离心收缩 控制膝关节过度屈曲。 踝关节小腿前群和侧群肌肉 向心收缩 跖屈。迈步相中期（摆动中期） 下肢向前摆动的动作过程中，从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直的时期。 髋关节髂腰肌 向心收缩 屈髋，保证下肢向前摆动。股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌 启动摆动期。 膝关节股二头肌（短头）、股薄肌、缝匠肌向心收缩 屈膝 踝关节背屈肌 向心收缩 使踝关节呈中立位，防治足趾拖地。迈步相末期（摆动末期） 从与地面垂直的小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。此时小腿减速向前摆动。 髋关节臀大