29.急性弥漫性腹膜炎-20141015闻英.pptVIP

急性弥漫性腹膜炎 普外科 “两部分” “双重N支配” “两平方米” “双向半透性” 腹膜炎 继发性腹膜炎 原发性腹膜炎 临床表现 症状： 体征： 辅检： 症 状 腹痛 发热 恶心，呕吐 全身症状 体 征 腹部压痛；反跳痛；腹肌紧张称腹膜刺激征 全腹和上腹部的腹膜炎可见腹式呼吸减弱或消失。肠麻痹可使腹部膨隆； 轻叩腹壁，常可发现原发病灶处叩痛较明显，胃肠穿孔产生气腹时，叩诊肝浊音界缩小或消失。腹腔积液较多时，可呈移动性浊音； 听诊，肠鸣音在炎症区减弱或消失。 辅 助 检 查 血象： WBC↑、 N↑、 腹部立位平片：Gas abdomen 一、有无腹膜炎？ 腹痛特点 腹膜刺激征 压痛、反跳痛、肌紧张 发热、血象高 肠麻痹扩张、肠鸣音↓ 二、哪种类型腹膜炎 三、继发性腹膜炎的腹原发病是什么？ 可致腹膜炎的病变性质概括有： 穿孔、梗阻、炎症、缺血、损伤、术后并发症 以下几点有助于明确原发病灶： 症状、体征最明显的部位常是原发灶所在处 外伤着力点常是内脏损伤部位 根据某些特征性表现判断