达因避孕药_培训课件.ppt

抗雄激素治疗 -Rabe(1996) 达英－35的临床运用 避孕 抗雄治疗 痤疮/皮脂溢/多毛/脱发 PCOS 控制月经周期 首次服药从月经周期的第一天开始 服药三周(21天) 停药7天 停药的第8天起继续服第二周期的药(无论出血是否已停) 首次服用可以自由选择每日的服药时间, 一旦选定了服药 时间，则需固定在同一时间服药，如每日的早餐或晚餐后 达英-35的服用方法 流产后：立即开始服用 从另一种复方口服避孕药转服 － 服完第一种避孕药最后一片（活性片)之后直接开始 服用达英－35 － 或者不晚于正常的停药周期 达英-35的服用方法 John Guillebaud (1998) 停药: 对于需要避孕的女性,口服避孕药可以长期服用,不会对生育 造成影响 如果计划怀孕,则可以在服完一个周期后停药,停药后生育能 力很快恢复 停药后即可安排怀孕,无需等待3-6个周期,对未来的婴儿没 有影响 达英-35的服用方法 轻微的头痛可继续服药，频繁的严重头痛或首次发生偏头痛者，需停药 恶心及乳房胀痛一般不需要特殊处理，饭后服药可避免 恶心的发生 月经间期发生出血时，应继续服药，点滴出血的症状一 般会消失 如出血量增多，持续时间长或反复发生，则需要查明原 因适当处理 达英-35副作用预防及处理  Aydinlik (1990) 使用者接受度 占使用者%使用达英－35时出现的症状 (n＝1,161) 达英-35的禁忌症 妊娠/哺乳 严重的肝功能损害，肝功能未恢复正常，肝脏肿瘤 出现血栓形成或有血栓形成病史，存在前驱症状或曾有相 关病史 已知或怀疑生殖器官或乳腺存在受性甾体激素影响的恶性 肿瘤 累及血管的糖尿病，脂代谢紊乱等 未确诊的阴道出血 对复方醋酸环丙孕酮的任何成分过敏 Aydinlik (1990) Neumann (1979) 达英-35口服避孕药 提供可靠的避孕效果 获得光洁的皮肤 － 有效安全治疗女性雄激素过多症状 很好的耐受性 * * 1. 和其他的复方口服避孕药一样，达英－35也是由雌激素和孕激素组成的 2. 达英35的雌激素种类和所有复方口服避孕药一样，是乙炔基雌二醇，含量是35微克，属于低剂量的口服避孕药 3. 达英35的孕激素成分－醋酸环丙孕酮(CPA)非常独特，所以达英35不仅提供使用者可靠的避孕效果，同时让使用者获得光洁细致的皮肤，一举两得 * 1. 了解了达英35的成分，我们可以很容易地理解，达英35的第一个适应症就是避孕 * 1. 介绍受孕的主要环节：H-P-O轴，卵巢、宫颈、子宫 2. 达英35主要是通过抑制排卵起到避孕的作用，但是它作用于受孕的各个环节,使避孕效果达到99.99%以上。 * 如果有人质询：达英35为什么要使用2mg时，可以解释为： 1. 虽然1mg的醋酸环丙孕酮就能抑制排卵，但作为避孕药，要求的是绝对可靠的避孕效果，而且，因为达英35可以长期服用，当然要考虑药物对人体代谢的影响，要考虑药物代谢等因素对效果的影响等多种因素，所以达英35将孕激素的剂量设定为2mg,在这样的配方剂量下，使用者是很安全的 地索高诺铜抑制排卵剂量为0.06mg 配方量为0.15mg 去氧孕烯抑制排卵剂量为0.03mg 配方量为0.075mg 2. 简而言之，只要使用者按说明书的指示准时服药，避孕效果接近100% 3. 不同类别的孕激素不能够做简单的剂量上的比较，这犹如将糖和糖精作比较，是不合理的。 * 1. CPA是所有孕激素中抗雄作用最强的 2. CPA是17－OH孕酮中孕激素活性最强的 3. 妈富隆中所含的去氧孕烯和敏定偶中的孕二烯酮具有雄激素活性，不具有抗雄激素活性 * 1. 除了避孕的适应症之外，达英35具有抗雄的适应症，虽然不少避孕药都有推广能够治疗痤疮，但是到目前为止，在国内上市的口服避孕药中，只有达英35具有国家医药管理局(SDA)批准的治疗女性雄激素过多症状的适应症 2. 相信在了解了达英35的抗雄机制之后，各位就会了解达英35与其他避孕药的不同之处，即达英35为什么对皮肤有独特的作用 * 1. 加强介绍雄激素在皮肤和毛发上的作用及表现，避免过多强调多囊卵巢综合征而引导到治疗处方上 2. 对于症状的解释要通俗：如皮脂溢可以进一步