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第十一章 青光眼 1.简述急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、急性结膜炎的鉴别。 简述急性闭角型青光眼急性大发作的永久组织损害。 高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤。 如扇形虹膜萎缩，色素脱失，局限性后粘连，瞳孔散大固定，房角广泛性粘连。 简述急性闭角型青光眼急性大发作时的处理原则。 大发作的症状和体征都很典型，诊断多无困难，房角镜检查证实房角关闭则是重要诊断依据。 有些患者需要首选药物降压和局部甘油滴眼，缓解角膜水肿后才能看清房角情况。 加压房角镜检查可以鉴别虹膜根部与小梁是相贴，还是粘连。 由于急性闭角型青光眼大发作期常伴有恶心，呕吐和剧烈头痛，这些症状甚至可以掩盖 眼痛及视力下降，临床上应注意鉴别，以免误诊为胃肠道疾病， 颅脑疾患或偏头痛而耽误治疗。 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力 眼压高低取决于房水循环中的三个要素； 睫状突生成房水的速率 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压 青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素 青光眼分类；原发性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 混合性青光眼 急性闭角型青光眼（急性发作期）；症状；–剧烈眼痛偏头痛–恶心呕吐–视力严重下降 体征；-球结膜充血水肿 -角膜水肿、后壁色素沉着物 -前房浅，周边消失，房水混浊