乙型肝炎和丙型肝炎的诊断与报告预案.ppt

乙型肝炎和丙型肝炎的诊断与报告 乙肝的诊断 ◆诊断依据： 乙型病毒性肝炎诊断标准（中华人民共和国卫生行业标准 ) 慢性乙肝防治指南 （2015年版） 乙肝的诊断 ◆诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段，进行综合分析，动态观察予以诊断。 ◆诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 乙肝的诊断 ◆临床诊断 （一）急性乙肝 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。HBsAg阳性。有明确的证据表明6个月内曾检测血清HbsAg阴性。?抗HBcIgM阳性1:1000以上。?恢复期血清HbsAg阴转，抗HBs阳转。 乙肝的诊断 ◆临床诊断： （二）慢性乙型肝炎 ▼急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月 ▼慢肝体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等 ▼ ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等 ▼ 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点