《皇帝内经从肺论治临证发微四则.docVIP

《皇帝内经》从肺论治临证发微四则： 《黄帝内经》既是一部理论专著，又是一本“治病的法书”。读懂、读通、读精《内经》是学习与研究中医的必由之路，但不是最终目的。我们的目的是使之成为中医临证治病的准绳，将其理论发扬光大，永葆生机与活力医学教育网搜/集整理。 开鬼门，洁净府 语出《素问汤液醪醴论》。文中论及水肿病之治则为“平治于权衡”，言治疗时当权衡轻重缓急、调整五脏阴阳，使水道通调，水去病除。何以才能祛除体内多余积水呢？又由此而提出了“开鬼门，洁净府”之治法。 通常人们都以“开鬼门”为发汗，以“洁净府”为利小便，其意图在于开通水液排泄的两条途径，从而使多余之水上从汗透、自皮毛外解，下从尿出、自膀胱而解。但是，若对“开鬼门，洁净府”的理解仅限于此，就未免狭隘了些。因肺主宣降而为水之上源，故发汗之中还寓有宣通肺气之意，以解肺气壅滞，如水肿病初起以越婢汤，方中麻黄不与桂枝配伍则重在宣肺，另有石膏以清肺热，生姜以解表，其治虽未发汗，却有宣肺利水之功。又因膀胱为津液之府，与肾相表里，二者气化司管水液之排泄，故利小便之中还寓有温通气化之意，如五苓散利水之中用桂枝即为此意，桂枝虽不利尿，却入足太阳膀胱经以通阳化气，用于阳气不行而致水肿。 总之，水肿病机乃五脏阳气阻遏所为，故治疗也当着眼于阳气，上则宣通阳气，下则温通阳气，阳气一振，运化有权，则水肿得消。 江西中医学院杨扶国教授曾治疗一肾炎水肿患者。该