性病诊断标准与报病要求_培训课件.ppt

复 习 正误题 没有临床表现而沙眼衣原体抗原检测阳性为生殖道沙眼衣原体感染的疑似病例 复 习 正误题 符合病史和生殖器疱疹临床表现，但未做实验室检查的为生殖器疱疹疑似病例 复 习 正误题 符合病史和二期梅毒的临床表现，但未做实验室检查的为二期梅毒疑似病例 二、性病报病要求 病例报告包括5个方面的要素 报告病种 疾病诊断 记录与填写：门诊日志、报告卡、登记簿 报告程序与报告方式 分析报告及反馈时限 对提供性病服务的医疗机构的记录要求 门诊日志 门诊病历 传染病报告卡 传染病疫情登记簿 性病化验记录 门诊日记/传染病报告登记本内容 就诊时间 姓名 性别 年龄 职业 现住址 就诊类型(初诊/本院初诊/复诊) 临床诊断依据 检测结果(检测编号) 诊断 诊断日期 医生签字 性病化验记录 送检时间 检测编号 样本来源(科室) 姓名 性别 年龄 职业 现住址 临床诊断（检测目的） 检测方法和结果 检测日期 检测师签字 卫生部督导要求（性病报病机构） 疫情管理工作制度（性病登记报告制度、首诊报告负责、漏报自查制度、报告奖惩制度、上岗培训制 ） 医院内培训（人手一册《性病诊断标准与检测方法》） 疫情管理人员、医生、检测人员对性病诊断标准与报病要求掌握 原始登记，门诊日志、实验室记录、传染病登记本 实验室检测方法与试剂 传染病报告卡质量及网报质量 三、性病疫情报告的主要问题 领导不重视，管理松散 医疗机构报疫上更重视急性传染病，不重视性病报疫 未做到定期培训、通报卡片质量。 制度不完善 疫情报告制度不完善或陈旧 漏报重报制度(如有的单位检验科的实验结果不反馈给医生，造成一些病人（不拿检测结果给医生）漏报，有的单位检验科直接报告，造成复诊病人的重报) 培训制度(100%培训,新上岗人员和2年复训人员) 新性病诊断标准未掌握 医院、疾控、卫监等相关人员没有准确掌握性病诊断标准，没有掌握病例分类报告的要求。 培训力度不够或培训流于形式 疫情资料不完整 门诊日志、传染病报卡、实验室记录等报病材料信息不全或填写不全，无法判定医生诊断的准确性(临床表现和检测结果)，漏报无法核实 电子实验室记录很难复核，而又无阳性登记本。 检测不规范 基本项目不全 方法不正确 试剂不合标准 仪器设备不合标准 试剂存放 制度 质控 符合要求的性病实验室检测方法 淋病 男性：涂片革兰染色，多形核白细胞内查见淋菌；淋菌培养 女性：淋菌培养 梅毒 暗视野检查 血清筛查试验：RPR、TRUST 血清确证试验：TPPA、TPHA、ELISA、TP-快速免疫层析法 生殖道沙眼衣原体感染 抗原检测 以临床诊断为目的的检测策略一 非梅毒螺旋体试验（具体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 梅毒螺旋体试验（具 体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 非 梅毒螺旋体定量试验 报告检测方法及定量结果 以临床诊断为目的的检测策略二 梅毒螺旋体试验（具体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 非梅毒螺旋体试验（具体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 非梅毒螺旋体定量试验 报告检测方法及定量结果 不符合要求的实验室检测方法 淋病：采血使用抗体检测(胶体金检测)，结果阳性诊断为淋病 衣原体感染：采血使用抗体检测(胶体金检测) ，结果阳性诊断为衣原体感染 尖锐湿疣：采血使用抗体检测(胶体金检测) ，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征 漏诊与不具备诊断条件 仅开展非梅毒螺旋体抗体检测(RPR/TRUST)，未开展梅毒螺旋体抗体检测(TPPA/TPHA/ELISA) 仅开展非梅毒螺旋体抗体定性检测，不测定滴度 淋病仅开展淋球菌涂片检查，不进行培养 衣原体感染：无抗原检测试剂 医生因太忙，故意不检测，诊断为“尿道炎”不报疫或者无诊断性病检测意识 ，“女性阴道宫颈炎”不开展性病检测或诊断 错误诊断 将胎传梅毒诊断为二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒等 使用不符合要求的实验室检测方法进行诊断 淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病 衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染 尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征 错误报告(病例分类错误) 来源于医生 未填写病例分类 填写病例分类时 将确诊病例填写为“临床诊断病例” 将疑似病例填写为“临床诊断病例” 在传染病报告卡上同时填写了2个以上选项，如同时填写了“实验室诊断病例”与“临床诊断病例”，同时填写了“实验室诊断病例”与“病原携带者” 来源于医疗机构防保人员 由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解性病诊断标准(病例分类标准) 重复报告 初复