硬膜外腔镜预案.pptVIP

硬膜外腔镜技术 一、发展历史 1931年，Michael Burman采用关节内窥镜，对制备的尸体脊柱进行观察，由于椎管内径小于带普通光源的内窥镜套管，故仅可进行截面检查。 1936年Stem发明了第一个用于活体的椎管内窥镜，但它从未用于临床。次年， Pool进行了第一例椎管内窥镜的临床应用，并于1942年检查了400例患者，诊断辨认出神经炎、髓核脱垂、肿瘤、粘连和静脉淤滞等病理改变，取得了令人鼓舞的结果，并发表在Surgery杂志上。然而由于脊髓造影术的引进和推广应用，以及椎管内窥镜不能进行照相记录等缺陷，使该技术“沉寂”了25年。 1967年，Ooi的研究兴趣又开始转向椎管内窥镜。在1967年至1977年间，他采用带弯曲光源的硬质透镜仪器，检查了208例病人。然而，硬质透镜易导致损伤和出血，此“硬伤”是阻碍内窥镜技术推广的瓶颈。 一、发展历史 1991年，Shimoji首次应用可弯曲的光纤内窥镜，检查了10例病人的硬膜外腔， Leu在1993年报道从骶管途径进行硬膜外腔的内窥镜检查。以后，欧洲、美国和亚洲的许多学者相继开展了硬膜外腔镜技术的相关动物实验和临床研究，使这项技术不断发展，逐步完善。 近20年硬膜外腔镜的不断改进和临床应用，使人们不但直接“看”到了彩色硬膜外腔内结构及动态时的结构，而且打开了经硬膜外腔镜的诊断和治疗疾病的大门 二、作用机制 硬