手术区域管理消毒隔离与感染到控制.docVIP

手术区域管理 消毒隔离与感染控制 一、手术区域管理 加强对手术室环境中人流、物流的控制,清洁卫生的科学管理,保证洁净效果,提高洁净效率,十分重要。 1．感染监控 监测是控制与预防感染的重要措施。对手朮环境、手术物品、手术人员的手的定期监测和及时送检各类监测标本,宣传和督促医护人员正确有效的执行手术室工作制度及无菌技术操作要求。同时密切注意追踪观察医院感染的危险因素,发现问题及时报告处理,确保手术室的洁净效果。 2．严格人流、物流管理 1)严格控制人员出入 手术人员按手术通知单上的名单核对入手术室。进修、实习生要参观本科手术,须在手术通知单上注明参观者姓名,一台手术参观人员不超过3人次,参观者只得参观指定的手术,不得出入其他手术间。有严重上呼吸道感染或高度传染性疾病的工作人员应该尽量避免进入手术室。特殊感染手术拒绝参观.病人的亲友、无关人员拒绝参观手术。 2)严格着装要求管理 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,离开时要求将其按指定位置放好；手术病人一律穿干净贴身的病人服、戴隔离帽,由交换车接送至手术室,步行的病人须换鞋进入。 3）严格手术间门户管理 控制人员流动是保持手术中空气洁净的关键措施。手术人员及参观者进入手术室后,迅速到指定位置,尽量避免人员走动和互窜手术间。手术过程中保持手术间门关闭,手术间按专科相对固定,所有物品定位放置,以减少进出手术间的次数。通向外走廊的门,术中禁止打开。 4）严格区分洁、污流线 三条进出线路即，手术室工作人员出入路线、手术病人出入路线和污物通道。三条线路严格区分,尽量做到隔离,避免交互,以保证手术室空气的洁净度。 5)严格区分无菌、急诊和感染手术间 无菌手术间应设在手术室的最内侧, 急诊手术间应设在手术室的最外侧, 感染手术间靠近污物通道, 并有侧门、缓冲间, 以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间进行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。 3．严格卫生清洁管理 手术室的一切清洁工作应在每天手术结束后进行, 清洁必须在净化空调系统运行中采用湿式打扫。每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭一次。注意使用的清洁工具不得混用于不同净化级别的手术室, 以防交叉感染。手术室卫生清扫人员每周应对吊顶、墙壁、地面等进行彻底清扫一次, 每月再进行卫生大扫除一次。手术人员的隔离鞋应每日用清毒液清洗一次。感染监控人员每月对洁净手术空气、物表、手术人员的手进行细菌培养, 对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进行检测一次, 并将结果上报有关部门备案。设备、物品应包装完毕、擦拭干净后进入手术室。 4．各类物品通道管理 各类无菌包由清洁电梯运送进入手术室, 经半限制区和限制区之间的传递窗口进入无菌物品存放间储存备用。各类药品、液体及一次性物品应去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。手术结束后的所有污染物品及手术标本从污物通道和专用污物电梯送出处理。 二、消毒隔离与感染控制 一)消毒隔离 无菌技术操作是控制感染的关键措施之一作为手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则,还应监督和指导其他团队成员严格执行无菌技术操作。 1．一般无菌技术原则 1) 操作环境清洁、宽敞、明亮。无菌操作前30nim前停止清扫,减少人员流动。 2）备齐所有用物。 3）工作人员应修剪指甲、洗手, 戴帽及囗罩,挽袖过肘关节以上或束紧衣袖口,以防交叉感染。必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 4）明确无菌区和非无菌区,操作者应面向无菌区,手臂不可跨越无菌区,不可面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 5）无菌物品需用无菌持物钳或镊夹取。 6)无菌物品一经取出, 即使未用也不可放回无菌容器。 7）怀疑无菌物品己被污染,不可再使用。 8）一份无菌物品仅供一位病人使用。 2、手术中应遵循的无菌技术原则 1）术前无菌原则 (1)避免浮尘飞扬,影响手术间净化效果。术前应做好准备工作,术中尽量减少人员流动,各项操作动作轻,勿在手术间内抖动各种敷料,所有整理工作宜在手术后进行。尽可能使用无粉手套。 （2）未经灭菌或灭菌日期不清的物品,严禁使用。打开的无菌器械、敷料包24小时内未用,应视为过期,需重新灭菌后再用。 2)术中无菌原则 （1）无菌台的铺设,尽可能接近手术时间,无菌台一旦建立,必须有人看管,防止污染。 （2）操作中的无菌范围 手术人员一经洗手, 双手的活动范围应保持在肩以大、脐以上、腋中线以前、手术床。器械车平面以上。穿好手术衣,戴好手套后,遮盖式手术衣背部为相对无菌区,腰部以下和肩以上为非无菌区,无菌区应在手术床、器械车水平以上,若器械掉至该平面以下应视为污染。 (3)布类无菌单应辅四层,下垂30cm,防水无菌单除外。手术器械、敷料等无菌物品的摆放不能超出无菌器械车