第五章 顶叶的神经心理功能.pptVIP

（三）自体部位失认症 自体部位失认症(autotopagnosia)是指患者没有语 言障碍，能正确地说出呈现给他看的物体的名称，但 不能够正确地说出自己身体各部位的名称，也不能根 据名称指出各个肢体所在的部位。 手指失认症是最常见的，即对手指不能命名， （四）动觉性幻觉 动觉性幻觉(kinesthetic hallucination)患 者自觉身体的某侧肢体的长短、轻重、粗细 及位置等发生了变化 ，患者可能感到肢体异 常增大、异常变小或错觉性移位。 另一种表现是幻多肢，患者感觉瘫痪侧多出一只 手臂或一条腿，并为之惊讶。 五、语言障碍 失语是在神志清楚，意识正常，发音和构音没有 障碍的情况下，大脑皮质功能区病变导致的言语交流 能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、 阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失。 优势半球顶叶病变可引起语言障碍，表现为失读 和失写、命名性失语和传导性失语。 （一）失读和失写 顶颞叶失读症又称为中央部失读症、失读伴失写 症、皮质视觉性失语症，其表现是全部或部分地丧失 了阅读和书写的能力，不认识字母和词，也不能根据 触觉、听觉和书写动觉去理解文字的意思。 非优势半球顶叶病变由视空间障碍而引起失写 症。例如：由于空间障碍，导致患者书写行线向上或 向下倾斜，书写文字集中在纸的右侧，而左侧留下较 大的空白。 （二）命名性失语 命名性失语(anomic aphasia)又称为遗忘性失语 症，由角回或优势侧颞中回后部病变引起。其主要临 床特点是命名障碍或找词困难。 例如患者会说“这是梳头发用的”，但就不会说“这 是一把梳子”。 （三）传导性失语 传导性失语(conduction aphasia)的主要临床特点 是口语为流利型，听理解相对保留，而复述不成比例 地受损。 由于外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和 Broca区之间的联系中断所致。顶颞叶皮质接收到的 听觉信息无法传送至额叶的语言运动区，导致复述障 碍。 六、Gerstmann综合征 Gerstmann综合征(Gerstmann syndrome)由优势 半球顶叶角回（Brodmann39区）皮质损害所致，临 床表现为四大主症： （1）计算不能（失算症） （2）不能辨别手指（手指失认症） （3）书写不能（失写症） （4）不能辨别左右（左右失认症） The end! 第二节 顶叶损害的常见症状 参考文献 1. Peter Duus,刘宗惠译.Duus神经系统疾病定位诊断学,北京：海军出版社，2006. 2. 汤慈美.神经心理学.北京：人民军医出版社，2001. 3. 梅锦荣.神经心理学.北京：中国人民大学出版社，2011. 4. 静进.神经心理学.北京：中国医药科技出版社，2005. Neuropsychology Neuropsychology 第五章 顶叶的神经心理功能及其障碍 哈尔滨医科大学附属第一医院 张忠玲 第一节 顶叶的解剖结构和功能 第二节 顶叶损害后的常见症状 第一节 顶叶的解剖结构和功能 外侧面 中央后回 Brodmann1，2，3区 顶上小叶 Brodmann5，7区 顶下小叶 角回 Brodmann39区 缘上回 Brodmann40区 一、顶叶的解剖结构 内侧面 旁中央小叶后部 楔前叶 顶叶的位置 分界 毗邻 前 中央沟 额叶 后 顶枕沟和枕前切迹的连线 枕叶 下 外侧裂 颞叶 （一）躯体感知觉 第I躯体感觉区 位于中央后回和旁中央小叶后部 接受丘脑腹后外侧核和腹后内侧核的传入纤维 负责有意识的感受如温度觉、疼痛觉刺激，特别是对侧半身的浅表感觉和深部感觉的冲动。 二、顶叶的功能 第I躯体感觉区 定位明确 分工精细 呈倒立矮人形 第I躯体感觉区 感觉神经支配非常密集的身体部位成像较大（舌、嘴、面） 神经支配较少的身体部位成像较小 （上臂、大腿和背） 代表区可能由于相应身体部位功能需求的增加或减少而发生改变 第II躯体感觉区 位于中央后回的下端到外侧裂的底部。 呈双侧代表，呈侧卧全身人像，面部在前端，依次为上肢、躯干和下肢。 负责整合感觉成为较复杂和有意义的知觉，此区损伤将造成知觉障碍。 （二）感觉间联合 顶叶的感觉联合区域可进行多种感觉信息与言语的整合，从而形成更高层次的认知。 优势半球顶叶病变的患者表现为听-视、触-视、视-触匹配作业的障碍。 例如，嘱被试者首先用手触知物体，然后以视觉辨认。顶叶高级联合皮质区损伤患者，不能凭视觉辨认出已由触觉感知的物体。 （三）空间认知 顶叶负责运动在空间朝着目标进行。顶叶病变最常见的是不能判断刺激的位置和方向。