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海 洋 弧 菌 前言 主文 結論 前言 感染海洋弧菌 易腹瀉休克 夏天酷熱，到海邊戲水成為消暑活動之一，不過當身體有傷口或不小心被貝殼、螃蟹、石頭等尖銳的東西刺傷，可能因此感染海洋弧菌而不自知。海洋弧菌並非常見的感染菌種，不易辨別，又跟蜂窩性組織炎的症狀類似，常被忽略而延誤就醫，甚至可能引發敗血症而死亡。症狀似蜂窩性組織炎 一般人對海洋弧菌不了解，而且症狀和蜂窩性組織炎很像，皮膚會紅腫熱痛、起水泡、化膿、潰爛等，但感染海洋弧菌還會伴隨腸胃不適等，如拉肚子或嘔吐，若曾到海邊玩水或傷口浸泡到汙水而有上述症狀，須告知醫師以便做正確治療。用特殊抗生素治療 雖然蜂窩性組織炎、海洋弧菌都是細菌感染，但菌種不同，治療的方法也不同。皮膚一開始有腫脹、化膿潰爛時，醫師通常會先以治療蜂窩性組織炎的方式來處理，如果經過3天情況仍未改善，則應考慮是否為其他菌種感染，並用特殊抗生素治療，如環黴素、綠黴素、第3代抗生素等。但有1/3的患者會出現休克狀況，若四肢嚴重感染、潰爛，可能需截肢。因此到海邊戲水要避開尖銳物，並且有傷口時最好少去海邊玩耍或赤腳走在汙水中。 Vibrio vulnificus，又稱創傷弧菌，生存於河、海交界之處，因此又稱海洋弧菌，大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，它與霍亂弧菌是屬於同一類的病菌，所需的溫度是攝氏20度左右。海洋弧菌大多發生在台灣的中南部，尤其在高雄和台南發現非常多的案例。這種病菌在台灣少見，原因是海洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，夏日（8月-10月）較常見。 如何感染？感染海洋弧菌的途徑有兩種：（一）生食：食用遭海洋弧菌汙染的海產，例如：生蠔、蚵仔、生魚片及蝦蟹等。（二）經由傷口直接感染：遭魚具或魚蝦刺傷，或身上早已有傷口又接觸遭汙染的海水，導致引發壞死性筋膜炎。 何人容易感染？並不是每個人都那麼容易感染海洋弧菌，免疫力特別不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人，還有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及腎衰竭的病人、常吃類固醇的人…等等，都是特別容易感染的族群。會有什麼症狀？一、飲食感染：潛伏期大約是12小時至4天左右，會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是打冷顫，然後就是下肢皮膚會感覺疼痛，接著就是紅疹、水泡的發生和潰爛，最嚴重的狀況就是休克，甚至是死亡。二、傷口侵入：12小時之內，皮膚開始發生紅、腫、水泡現象，最後成為壞死性筋膜炎，處理方式是將潰爛部份挖掉，甚至是將其切除、截肢。海洋弧菌會侵犯肌膜及肌肉空腔，十二小時內皮膚即會有紅腫、出現水泡的現象，惡化成壞血性筋膜炎，死亡率達50%，如果因而休克，死亡率更逾90%。創傷弧菌可放出強烈毒素進入血液，將引起敗血症及休克，誘發全身器官衰竭導致死亡。要如何治療？目前使用抗生素治療，使用第三代抗生素和四環黴素治療或許可以逃過一劫。根據近一年的數十起病例，患者休克死亡機率高達90％，如果不截肢100％的患者都會死亡，所以海洋弧菌是一種非常可怕的細菌。對於海洋弧菌感染，高壓氧是一種重要的輔助治療，初期，可給予2.0-2.5ATA，90-120分鐘，一天兩次的高壓氧，一旦病情穩定，可以改為一天一次的治療。依病人及病情之不同，有時治療的時間必須長達30天或更久。因為可以改善組織氧的供應，且可以抑制厭氧菌的生長和毒素的產生，改善白血球的噬菌能力。如何預防？1.少吃生冷食物，尤其有酗酒的習慣、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭的病人..等，且應將食物煮熟，因海洋弧菌，只要高溫煮熟，就會消失殆盡。2.處理魚時避免被刺傷，皮膚若有傷口，也應避免接觸海水；到海邊遊玩時，要先將傷口包紮好，以減低感染海洋弧菌的機率。 結論 海洋弧菌這個名詞，一般民眾都不大知曉是什麼症狀，基本上只要把食物煮熟且少接近海邊就很難會碰到這些症狀..，海洋弧菌與蜂窩性組織炎很容易被大眾給搞混，因為發病的症狀都很類似，而把它當作是普通傷口就不再加以理會，許多人都是這樣死的不明不白，等到發現就早已失去治療的先機了(往往都會碰到要截肢或是休克而死亡..)。 海洋弧菌對我而言是一種神祕且感興趣的菌種，在國中時這種菌種我早已已經有所注意了，因為它的症狀很類似蜂窩性組織炎，常常被大眾給搞混，於是我就對這種菌種產生了興趣。 海洋弧菌在大海裡是很常見的菌種，也許連掉到海裡喝了一口海水都有可能會受到感染。大海總是無情，時而大風大浪，時而風平浪靜，就連置身其中也會受到海洋弧菌的要脅..。 總之幾句話，吃海鮮一定要煮熟，皮膚有傷口就別到海邊了，免疫功能不好的同學們還是別碰生食，當有不小心發生以上的情形時，不要緊張，請盡速就醫即可 海洋弧菌在將來，也許也能對於生物體有所用處..(只是也許..)。 END 本文引用於 .tw/health_det