冠心病高危患者的强化降脂治疗.pptVIP

血脂学回顾：对他汀类药物的认识 NCEP ATP III中LDL-C目标值 LDL-C目标值还可以更低吗？ 观点一：基线LDL-C125mg/dL降脂治疗不再有效 观点二：胆固醇水平无明显升高的患者降脂治疗依然获益 冠心病风险与LDL-C关系曲线延伸的三种可能 冠心病高危患者的风险显著升高 冠心病高危患者 降低LDL-C至更低水平 能有更多获益吗？ REVERSAL试验设计 IVUS: 正常与病变血管的解剖 IVUS与QCA的比较 REVERSAL结果：血脂水平变化 REVERSAL结果：CRP水平改变 立普妥?阻断动脉粥样硬化进展 LDL-C降低与斑块体积改变的关系 REVERSAL结论 从影像学角度证实大剂量立普妥?强化降脂可停止或阻止动脉粥样硬化进展，而既往一般性降脂仅减慢病变进展速度，证明冠心病是可防(Preventable)可逆转（Reversible) 的疾病 PROVE IT研究背景 使用他汀类药物降脂治疗可以降低心血管事件的危险性，但LDL-C降低的最佳水平仍未有定论 第一项在临床终点上两个他汀直接对比（head-to-head）的研究 由施贵宝和三共公司赞助 按照原设计，是非劣势试验，目的在于证明普伐他汀40mg不比立普妥?80mg差，而按照既往他汀类研究推断，PROVE IT研究4000例的病人数，2年的观察时间，很可能得出非劣势成立的结论 PROVE