癫痫患儿家长课堂.ppt

郑州市儿童医院 世界健康基金会 神经内科 杨志晓 2015.10 什么是癫痫 癫痫是一种神经系统常见病，由多种病因引起的慢性脑部疾病。以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失调为特征。 发病率 我国癫痫“终生患病率”为4/1000-7/1000 活动性癫痫患病率4.6/1000 年发病率30/10万左右 癫痫病因 特发性-------遗传 症状性-------外伤、肿瘤、感染、缺氧、中毒、代谢 隐源性-------病因目前不明 诊断 病史、查体 血液学检查 头颅影像学 脑电图 血、尿遗传代谢 其它：脑脊液、基因等 治疗 药物治疗 生酮饮食 手术治疗 迷走神经刺激术 预后 合理选择抗癫痫药物约80%患者单药治疗即有效 规范化治疗后，70%-80%癫痫发作能够完全控制 开始治疗2年内癫痫发作仍不能完全控制，以后的缓解率将下降一半。 抗癫痫药物到底用多久？什么情况下才能减停药物？ 药物治疗，2年完全无发作，可以考虑停药 脑电图始终异常、存在多种发作类型、神经影像学异常及神经系统功能缺损者，复发率明显升高，应延长服药时间 不同综合征预后不同 抗癫痫药物对智力影响 苯二氮卓类可引起注意和短期记忆障碍，苯巴比妥类主要影响认知速度和记忆功能。卡马西平、丙戊酸钠对认知损害少。 造成癫痫患儿学习困难原因： 病变部位 药物作用 家庭因素 患者因素及环境因素 儿童癫痫能根治吗？ 经规范治疗有60%-80%能够治愈； 癫痫治疗困难原因： 癫痫本身难治 医源性难治 有没有一次性根治癫痫的仪器？ 主要靠药物或者手术治疗 目前尚没有疗效肯定的治疗仪器 治疗期间，孩子的日常生活注意事项 与正常儿童大致相同 不要暴饮暴食、食物不宜过咸、不要饮用浓茶、巧克力、咖啡类兴奋食物 不要短时间内饮水过多 不要熬夜、上网时间过长、看电视时间过长，保证充足的睡眠 避免登高及游泳等运动 癫痫患儿能看电视吗？ 大多数可以看电视，注意距离和时间 少数每当看电视或玩游戏就出现癫痫发作，不适宜看电视，称反射性癫痫 癫痫患儿可以玩各种惊险游戏吗？ 最好不玩 过度兴奋刺激不利于癫痫患儿，可能诱发癫痫 癫痫治疗期间预防接种 在癫痫发作的急性期或癫痫发作频繁的情况下暂缓预防接种； 一般在发作控制半年后可以考虑预防接种； 接种流脑、乙脑、百白破疫苗时应谨慎； 癫痫治疗期间患其他疾病怎么办 积极治疗其他疾病，同时服用抗癫痫药物 避免服用可能诱发癫痫发作及影响抗癫痫药物代谢的药物 准确告知医生病史，咨询医生是否有药物禁忌 癫痫患儿喂药注意什么？ 注意用药剂量，防止过量 喂药水前应先摇匀 最好抱起患儿，半卧位，防止呛咳 药物的摆放合理，防止患儿误服 癫痫患儿能上学吗？ 大多数癫痫与智力低下并无必然联系 适当教育，特殊教育班 治疗儿童的偏方有用吗？ 不要相信偏方，偏方没有科学依据也没有安全保障； 正规医院检查治疗，明确病因和发作类型； 治疗期间按时吃药，勿随意换药或停药； 家里有一个癫痫患儿，再生一个还会是癫痫吗 父母一方有癫痫，后代有癫痫的概率6%； 父母双方都有癫痫，孩子患癫痫的概率为9%-12%； 家里有个孩子得癫痫，没有找到明确病因，父母再生一个孩子发生癫痫的危险性比普通人群增加3倍； 寄语 中国癫痫名人：诸如中国黄帝，太平天国洪秀全，李小龙等。 外国癫痫名人:诸如古罗马凯撒大帝，古希腊亚力山大大帝，俄国彼得大帝，法国拿破伦大帝，古希腊哲学家苏格拉底，法国民族英雄圣女贞德，科学家帕斯卡，作家莫泊桑，荷兰画家梵高，俄国作曲家柴可夫斯基，作家陀斯妥也夫斯基，英国作家狄更斯，科学家牛顿，诗人拜伦，意大利音乐家帕格尼尼，作家但丁, 美国林肯总统，美国作家海明威,黑人领袖马丁?路德?金，女子短跑运动员格?乔伊娜，瑞典科学家诺贝尔,德国音乐家贝多芬,波兰音乐家、作曲家、“钢琴诗人”肖邦等等 耐心 信心