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视力检查 第一节 远视力检查 【禁忌证】 1．全身状况不允许检查者。 2．因精神或智力状态不能配合检查者。 【操作方法及程序】 1．可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS(早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。前两种视力表的检查距离为5m，后者的检查距离是4m。视力表的1.0 -行应与被检眼同高。视力表的照明应均匀，无眩光，可采用自然照明。如用人工照明，照明强度为300～500lux。 2．两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。检查时用挡眼板遮盖非受检眼。如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。 3．下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。该表分12行，能看清第1行者视力为0.1，第10行为1.0，第12行为1.5。若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记o．8十；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0. 9-。 4．如被检者不能辨认表上最大视标时，可嘱被检者向视力表靠近，直至看清第1行视标(0.1)，记录的视力为：0.1×被检者与视力表的距离(m)/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1x2/5=0. 04。 5．如在Im处不能辨认最大视标，则检查数指(counting finger，CF)。嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如数指/30cm或CF/30cm。如果在眼前5cm处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动(hand motions，HM)的最远距离，如手动/30cm或HM/30cm。 6．对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感(light per-ception，LP)及光定位(light projection)。检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。若受检者不能看见烛光，则将烛光向受检者移近，直至受检者能辨认为止。记录受检者能看见烛光的最远距离。检查光定位时将烛光置于受检者前Im处，嘱受检者向正前方注视，不要转动眼球和头部，分别将烛光置于左上、左中、左下、正上、正中、正下、右上、右中、右下，同时询问受检者是否能看见烛光。如应答正确记录为“+”，应答错误记录为“一”。如受 检者全无光感，记录为“无光感”。 【注意事项】 1．如果检查室的最大距离5m，采用反光镜法检查视力。将视力表置于受 检者座位的后上方，于视力表对面2. 5m处放一平面镜，嘱受检者注视镜内所见昀 视力表来检查远视力。 2．每个字母辨认时间为2～3s。 3．非受检眼遮盖要完全，但不要压迫眼球。 4．检查时受检者头位要正，不能歪头用另一只眼偷看，不能眯眼。 5．对于裸眼视力1.0，而且没有矫正眼镜的受检者，应加针孔板后再查小孔 视力。 6．视力检查是心理物理检查，评价结果时应当谨慎。 第二节 近视力检查 【适应证】 1．屈光不正患者。 2．老视患者。 3．需要检查近视力的其他情况。 【禁忌证】 1．全身状况不允许检查者。 2．因精神或智力状态不能配合检查者。 【操作方法及程序】 1．可选用徐广第E字近视力表、耶格(Jaeger)近视力表、对数近视力表。 2．近视力表的照明不易固定，可采用自然弥散光，也可采用人工照明，但注意 避免眩光。 3．两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。检查时用挡眼板遮盖非受检眼。 4．检查距离一般为30cm。对于屈光不正者，要改变检查距离才能测得最好 近视力。如将近视力表向受检眼移近时视力逐渐增加，该眼可能为近视眼或假 性近视眼。如将近视力表向受检眼移远时视力逐渐增加，该眼可能为远视眼或 老视眼。 5．以能看清的最小一行字母作为测量结果。可以小数法记录。如用耶格近 视力表，则以Ji～J7记录，并注明检查距离。 【注意事项】 1．每个字母辨认时间为2～3s。 2．非受检眼遮盖要完全，但不要压迫眼球。 3．检查时受检者头位要正，不能歪头用另一只眼偷看，不能眯眼。 第四节 眼前节的检查 【操作方法及程序】 1．角膜检查 (1)用裂隙灯显微镜检查可获得满意结果。条件不许可时，可用聚光手电筒光 联合放大镜进行检查。 (2)注意角膜大小、形状、透明度、弯曲度，以及表面是否光滑。注意角膜有无 浑浊、水肿、浸润、溃疡、异物、瘢痕、新生血管或血管翳、角膜后沉着物等。 2．巩膜检查 (1)分开上、下眼睑，嘱受检者向各个方向转动眼球后进行检查。 (2)仔细观察巩膜颜色，有无充血、局限性结节、隆起、溃疡及肿瘤等。 3．前磨检查