超声引导下PICC置管困难的原因分析及处理最终版(杨英珍)方案.doc

超声引导下PICC置管困难的原因分析及处理方法 杨英珍 杜华 李峰 【摘要】 目的 总结超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂外周中心静脉置管困难的原因和处理方法，并提出预防对策。 方法 对168例超声引导下PICC置管情况进行回顾性分析总结。结果 138例置管顺利，30例置管困难，其中导管尖端异位10例、送导管不畅8例、送导丝不畅7例、送穿刺鞘不畅3例、穿刺针误入动脉2例。结论 提高操作者置管技术水平及心理素质是减少置管困难关键，术前充分评估及健康教育到位是主要影响因素。 【关键词】 PICC ； 超声引导 ； 置管困难 经外周穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters）PICC为肿瘤化疗、肠外营养、长期输液等患者提供了一条理想通道。使用改良塞丁格技术（Modified Seldinger Technique,MST）和超声引导下进行上臂PICC能够极大地提高置管成功率，减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症，从而降低治疗成本［1］，并在一定程度上增加了患者置管手臂的自由活动度和舒适度［2］。自2012年10月—2014年3月我科在超声引导下使用改良塞丁格技术PICC置管168例，出现置管异常30例，占17.86%。对其发生原因及处理措施，分析总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料