病毒性肝炎21527幻灯片.pptVIP

预防 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群思考题 * * * * * * * * * 36 病 理 解 剖 淤胆型肝炎 急性肝炎的病理变化 淤胆、毛细胆管扩张和胆栓形成 病理生理 黄疸 小胆管壁上的肝细胞坏死，导致管壁破裂，胆汁回流入血窦 肿胀的肝细胞和炎性细胞压迫胆小管胆栓形成 肝细胞摄取、结合、分泌胆红素减少 病理生理 肝性脑病 血氨和其他毒性物质增加（短连脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸） 氨基酸失衡 假性神经递质学说 其他诱发因素 致血氨增高的因素：低钾、低钠、消化道出血、进蛋白过多、感染、镇静剂、放腹水病理生理 出血 凝血因子缺乏 DIC 血小板减少 再障 急性肾功不全 肝肾综合征 病理生理 腹水门脉高压淋巴液生成增多肾素血管紧张素系统激活醛固酮和抗利尿激素分泌增加利钠激素下降白蛋白减少 病理生理 肝肺综合征 肝炎和肝硬化出现气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张和胸腔积液、低氧血症等。（Pa0210.6KPa肺内毛细血管扩张动-静脉分流内毒素 临床表现 潜伏期 HA30天（15—45） HB70天（30—180） HC50天（15—150） HE40天（10—70） 甲与戊肝表现相似，发病急，发热多，黄疸型多，有急性，暴发型和淤胆型，少有慢性 乙和丙肝临床表现相似，丙肝略