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急诊护士思维培养 郦来明 什么是急诊医学 急诊医学(非院前、突发公共卫生事件、灾害救援等） 是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢 救治疗的专业。在临床实践中往往要求急诊医生能够在 最短的时间内，用最快的速度、判断明确病人的病情， 稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。 急诊患者特点 病情急、脾气急、病情重、资料少、时间 紧、风险大。 急诊思维的特点 有病吗 什么脏器 什么病 严重程度 危重 威胁生命 医嘱 急诊护士思维方式培养 降阶梯思维 预见性思维 评判性思维 降阶梯思维 “降阶梯式”思维是指在急诊临床作症状 鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病， 从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴 别的思维方式。 降阶梯”思维的具体要求 先救命后治病 先稳定生命体征后病因治疗 选用最快捷最有效诊断治疗手段???????????????????? 降阶梯思维与先救命后治病 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏----生命垂危患者 5-10分钟内给予病情评估和急救措施----有潜在致命危险患者 30分钟内急诊检查及急诊处理----暂无生命危险急症者 30分钟至1小时予急诊处理----普通急诊患者 视当时急诊情况适当延时诊治----非急诊患者 “降阶梯”思维必须遵循的流程 案例 1 患者，中年女性，一周前活动时感后