利用药物经济学评价指导药品定价的探讨(论文资料).doc

利用药物经济学评价指导药品定价的探讨 点击数： 5679 【字体：小 大】 【收藏】 【打印文章】 【查看评论】 接收回传 　 　　随着人类社会对卫生保健需求的日益增加，世界各国的卫生费用快速增长，且其增长速度超过了国民生产总值的增长速度，成为妨碍世界各国卫生事业向前发展的沉重经济负担，而在卫生费用中药品费用又占据了较大的比重。因此，如何将药品费用控制在合理的增长范围内，就成了世界各国亟待解决的问题，其中如何对药品价格进行科学、合理的管制又是控制药品费用增长的重要环节。而药品定价是药品管制众多问题中的根本问题，因此需要有一个客观、合理、全面的药品定价方法来指导药品定价。 　　药物经济学是近年来发展起来的一门新兴应用学科，它是一门集经济学、决策分析、生物统计学等多学科研究成果，对不同药物治疗方案进行成本—效果、成本—效益、成本—效用分析，以评价其经济学价值的学科。它从全社会的角度对有限的药物资源的经济学价值进行评价，以确定合理的药品价格，使药品价格客观反映药品价值，从而挤掉药价虚高的水分，实现降低药品总费用，使全社会有限的药物资源得以优化配置和最优利用。本文着重就目前如何应用药物经济学评价指导药品定价进行探讨。 　　1、药物经济学评价应用于指导药品定价的必要性 　　1.1我国目前药品定价方法 　　目前，世界各国用于药品定价的方法主要有参考定价、比较定价、利润控制定价、直接定价等方法，如德国主要是参考定价，荷兰主要是比较定价，日本主要是直接定价，等等。我国药品定价实行政府定价和市场调节价。实行政府定价的药品，仅限于列入《国家基本医疗保险目录》的药品及其他生产经营具有垄断性的少量特殊药品；政府定价以外的其它药品实行市场调节价。不同企业生产的政府定价药品在其有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业的同种产品时，可申请单独定价。 　　具体的药品作价方法是以企业生产销售成本或进口到岸价为依据，加规定的利润率确定出厂价格或进口口岸价格；药品批发或零售环节以出厂价为基础，加规定的差价率作价销售，亦即我们习惯上说的顺加作价法。 　　1.2我国药品定价中存在的问题 　　我国目前的药品定价方法在一定程度上存在许多问题，分析如下： 　　1.2.1我国目前的药品作价方法虽然能够以出厂价为基础，抓住药品流通中的实际交易价格，能够更容易的控制药品价格。但是，由于制药企业的最大化追求利润的本质，使得其虚高申报成本，以牟取暴利。 　　1.2.2目前的药品定价方法只考虑了成本，而没有将收益纳入考虑范围之内，也就不能说明药品的性价比，从而不能客观地说明我国有限的药物资源的利用是否合理。 　　1.2.3目前的药品定价方法是从政府的角度而不是从全社会的观点进行，没有将患者、第三方付费者等方面考虑在内，这就会在很大程度上会造成偏倚，从而不能够合理的确定药品的价格，进而也就不能达到资源的最优配置和合理利用。 　　1.3药物经济学评价应用于药品定价能够解决的问题 　　药品价格的高低应与药品的价值大小相一致，其价值大小不仅取决于药品的成本，而且取决于其收益的大小。传统的药品定价依据是药品在研发、生产、流通等环节的成本，但是单纯的依据成本制定的药品价格，无法准确而全面的反映其价值。因此，Gregson N等的研究中指出，科学、合理的制定药品价格应全面考虑成本和收益两大方面因素。药物经济学正是从药品的成本和收益两方面综合评价药品的价值，而不是单纯的将药品的成本作为定价的唯一依据，能够使药品的价格和其收益处于合理的范围之内，因此能够应用药物经济学评价指导药品合理定价。 　　药品价格的制定关系到国家、保险机构、患者等各方面利益，不仅要考虑如何在生产、流通和医疗单位等各环节之间合理进行分配，还要考虑国家医疗费用支付负担、人民群众的承受能力以及全社会药物资源的配置和利用是否合理。孙利华等在研究中指出，由于确定合理的药品价格政策和定价方法涉及全社会药物资源的配置和利用问题，因而应站在全社会的高度进行评价和研究。药物经济学评价能够站在国家、医疗服务提供者、第三方付费者以及终端消费者等不同的立场和观点，分别从全社会、医疗服务提供者、保险机构和患者等不同的角度和观点来进行，而站在不同的立场和观点又使得评价结论有所不同。Gold MR等人指出，在这些评价观点中站在全社会的立场和观点进行评价和研究，优势最能够让人理解。因此，药物经济学评价与药品定价的目的一致，即不是片面追求药物资源的最大节约，而是确保有限的药物资源得以最优配置和最合理利用。 　　2、利用药物经济学评价指导药品定价的国际应用现状 　　药物经济学评价作为促进医疗卫生资源合理配置和有效利用的一个重要手段，在欧美等发达国家得到较为普遍的应用，各国根据卫生保