脑瘫儿童的康复.ppt

（2）从侧坐位到四爬位再到侧坐位，反复训练。 （3）从俯卧位到四爬位变换的训练 三、脑瘫儿童的物理治疗 三、脑瘫儿童的物理治疗 三、脑瘫儿童的物理治疗6、下肢交互到运动的促通（1）全身伸展模式。抑制股关节屈曲，促进股关节伸展。（2）关键部位。①使头部向一侧回旋，可诱发颜面侧下肢屈曲，后头侧下肢伸展（利用ATNR反射）； 三、脑瘫儿童的物理治疗②使一侧肩甲带外旋上举，可诱导同侧下肢屈曲、对侧下肢伸展。两侧反复进行可达到促通交互运动的目的，见图5-29。 三、脑瘫儿童的物理治疗（五）不会站的治疗独站的正常发育时期是在生后11—15个月。不会站是指下肢不能持重，身体不能垂直位上站起及独自站立，或出现尖足、交叉、膝反张等异常站立姿势。独站的条件：（1）四爬运动完成。可以四爬说明下肢已有一定的支撑能力及移动能力。（2）立位平衡反应出现。立位可以保持平衡说明平衡保持能力已按头尾方向发育至下肢。 三、脑瘫儿童的物理治疗立位平衡反应是立位时重心在足底接床面范围内移动时，防止跌倒的反应，即保持头颈躯干在空间的平衡状态。静止平衡是独站的前提，动态平衡是独走的前提，静止平衡先出现，动态平衡后出现，所以先会站后会走。先会走不会站是不成立的，也是不实用的。 三、脑瘫儿童的物理治疗不会站的治疗：1、爬行还不完善时要先进行爬行的训练和治疗。2、立位平衡反应促通。关键部位：骨盆带。予以扶助促进正确站立，然后前后左右移动重心，诱发患儿主动保持平衡。 三、脑瘫儿童的物理治疗  三、脑瘫儿童的物理治疗3、跪位平衡反应促通，见图。 三、脑瘫儿童的物理治疗4、促进正确站立（1）抓住关键部位，抑制膝过度屈曲或反张，抑制尖足交叉等异常姿势，促进正确站立姿势（身体垂直，两足与肩同宽，重心通过躯干，骨盆到足跟，全足着地），见图。 三、脑瘫儿童的物理治疗 三、脑瘫儿童的物理治疗（2）利用立位促通板，见图。三、脑瘫儿童的物理治疗 三、脑瘫儿童的物理治疗 5、扶站和独站训练（六）不会走的治疗独走的正常发育时期是生后11—15个月。独走的条件与独站基本相同，即均需要两下肢有持重能力及立位平衡反应，不同的是还需要有动态平衡反应及两下肢的交互伸展能力。如果四爬运动已很好完成，说明持重能力，下肢交互运动及动态平衡已有良好基础，独走是必然会实现的，即会爬就会走。所以在治疗时首先要看四爬运动是否完善。其治疗原则与方法，与不会站的治疗基本相同。 三、脑瘫儿童的物理治疗异常步态的矫正较为复杂也较困难，如交叉步态可用外展步行板训练，见图5-55，步幅异常可用平行梯子训练，见图5-57。但患儿难于配合及坚持，费时费事效果甚微，因此，异常步态的矫正应着眼于步行之前，如防止尖足形成，防止异常站立姿势，不要在正确站立及爬行之前过早让患儿步行等，均是防止异常步态的有效方法。在具体治疗时应加以注意。 三、脑瘫儿童的物理治疗步行板训练 三、脑瘫儿童的物理治疗 三、脑瘫儿童的物理治疗关于Baboth法：1984年，在伦敦Baboth中心召开成人中枢神经疾患Baboth治疗指导者会议。指导者将该组织命名为“国际Baboth治疗指导者协会（IBITA）”。1992年， IBITA将Baboth理论定义为： “Baboth理论是为中枢神经系统疾病患者开发的治疗与康复技术，可应用于成人与儿童。它最初源于Berta与Karel Baboth的临床经验以及当时的运动控制理论模型。这种整体性治疗技术经历了50多年的发展，今天已经以新的运动控制和运动学习理论模型为指导。它的理论框架将随着运动科学知识的更新而不断丰富、发展。”三、脑瘫儿童的物理治疗2005年， IBITA进一步将定义简化为：“Baboth理论是针对中枢神经系统损伤引起的功能、运动和姿势控制障碍的患者进行逐案评价与治疗的一种问题解决方法。治疗中通过治疗师与患者之间的沟通互动，以促进技术使其身体功能得到进一步改善。”2006年IBITA教育委员会规定学习班的必修教育项目为“运动控制系统与模式、可塑性的概念、运动学习的原则、人体功能性运动的理解与应用。” 三、脑瘫儿童的物理治疗英国Baboth讲师协会还进一步对Baboth理论做了如下说明：“Baboth理论以运动控制为核心的系统性疗法为基础，为临床实践提供了理论框架，它关注神经生理学、骨骼肌与运动学习等领域的最新研究，发展具有专业性和独特性的评价治疗法。”（Raine，2006） 三、脑瘫儿童的物理治疗“当今Baboth的实际应用是为了再建患者的身体图式，通过治疗师给予各种向心性输入，促使患者完成更有效的、更具功能性的运动再学习。为此还需要治疗对象与治疗师之间构筑一种良好的互动关系”。 三、脑瘫儿童的物理治疗2008年为纪念伦敦Baboth中心开创50周年，举行了几场专题讲演，玛格丽特·梅斯通将Baboth