运动创伤的生物学基础.pptxVIP

运动创伤学运动创伤的生物学基础第一节 软组织损伤的病理基础一、血管及血流的异常改变（一）损伤性血管破裂（皮下出血，局部血肿）20％(800～1000mL)时，会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降等全身不适症状30％(1200～1500mL)，可出现休克，甚至危及生命8％，4000～5000mL1、出血的分类1）动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动从近心端呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。 2）静脉出血 血色暗红，血液自伤口的远心端呈持续性、缓慢地向外流出，危险性小于动脉出血。3）毛细血管出血 血色介于动脉和静脉血之间．血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性。2止血的方法(1)冷敷法冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。(2)抬高伤肢法 将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。常在绷带加压包扎后使用，在其他情况下仅为一种辅助方法。(3)加压包扎止血法 有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应比伤口稍大，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等代用。这是目前最常用的一种止血方法，此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血。(4)加垫屈肢止血法 前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤．可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好。(5)直接指压止血法 用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再进行指压止血。(6)间接指压止血法 又称止血点止血法，是止血方法中最重要、最有效、且极简单的一种方法。压迫时用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，适用于动脉出血，但只能临时止血。重要的止血点有6个，颞浅动脉止血点、颌外动脉止血点、锁骨下动脉止血点、肱动脉止血点、股动脉止血点、胫前、胫后动脉止血点。 (7)止血带止血法气性止血带(如血压计袖带)橡皮止血带布制止血带橡皮止血带 橡皮止血带是用特制的胶皮管，操作时左手在离带端约10cm处由拇指、食指和中指紧握，使手背向下放在止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的食指与中指之间，左手的食指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。2.气性止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。3.布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向纹紧，再将绞棒一端插入蝴蝶结内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。回顾：1.怎样鉴别外出血?2.常用的止血方法有哪些?第一节 软组织损伤的病理基础一、血管及血流的异常改变（一）损伤性血管破裂（皮下出血，局部血肿）（二）充血和淤血： 损伤刺激可使小动脉舒张，动脉血流入损伤局部组织血管内的血量增多，即充血损伤后静脉血管因受外力挤压，或受创伤组织水肿压迫，使血液回流受阻，即淤血（三）血管痉挛和血栓形成? 细胞变性或坏死：细胞水样变性或坏死是软组织损伤中最常见的病理类型1.水样变性：轻度及中度的损伤表现，损伤停止并适当处理，可逆转为正常2.细胞坏死：组织和细胞最严重的不可复性的变化（损伤的外力作用于局部组织达到一定强度和持续一定时间，均能引起组织及细胞死亡）坏死细胞：无光泽、无弹性、无血供、无功能? 组织的炎症反应：以组织变质、渗出和细胞增生为其共同特点的病理过程（其本质是一种对抗组织损伤的防御性反应）? 一般闭合性损伤发生无菌性炎症反应为主变质：局部组织的变性和坏死渗出：血液中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织的过程增生：炎症局部的代谢产物及炎性介质可刺激细胞增生第二节 软组织损伤的修复与再生? 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补的过程，发挥着组织的重建作用? 再生1）概念： 组织缺损后由其邻近的同种细胞分裂增生来完成修复过程，称为再生。2）再生的影响因素： 组织类型、损伤程度、局部血液循环等。纤维性修复： 通过肉芽组织来完成，最后形成以胶原纤维为主的瘢痕组织代替损伤的组织一、软组织损伤的再生能力再生的分类：完全再生、不完全再生皮肤、表皮及结蹄组织肌肉筋膜及肌腱神经细胞? 软组织损伤的伤口愈合：三个主要部分1.伤口结缔组织的修复：止血、凝血块、巨噬细胞清除坏死组织、成纤维细胞长入、瘢痕组织（纤维化的肉芽组织）2.伤口收缩：