临床七年制一阶段考试口试题..docVIP

2010年临床七年制一阶段考试口试题 1.某肝硬化腹水患者，主因睡眠不好、食欲差，烦躁不安就诊。因病人腹胀严重夜不能寐，一次抽出腹水约2000ml，患者自觉好转，并进食大量高蛋白食物，夜间安稳入睡。次日发现该患者一直昏睡，进而进入昏迷状态。 试分析：1）腹水形成的主要原因是什么？ 2）一次大量放腹水出现昏睡、昏迷等神经-精神症状的机理。 3）肝功能不全时，机体常引起哪些机能、代谢变化？ 4）大量放腹水对机体会引起哪些不利影响？ 2. 某老年慢性支气管炎患者，因突发感冒，出现发烧、咳嗽，咳大量泡沫痰，继而咳黄色痰、气喘。几天后出现心慌、多汗、食欲减退、口唇发绀、少尿、记忆力下降、神志恍惚、昏睡等症状。经检查两肺有水泡音，心率105次/分；X光检查，发现两肺门及中外侧肺纹理变粗、膈肌下降、肋膈角不清。 试分析：1)本患者可能患哪些种疾病? 2）肺性脑病的机制是什么？ 3）水电解质、酸碱平衡紊乱情况。 4）血气分析可能出现哪些改变？ 5）心功能会发生哪些变化 3. 试分析高血压病人 1）发生高血压的常见原因是什么? 2）高血压病与症状性高血压有何不同？ 3）心血管系统、泌尿系统、神经系统等可能发生哪些变化？其机制是什么？ 4）常见哪些神经—体液因素改变？急性左心衰常见哪些临床症状？机制是什么？ 4. 某慢性支气管炎、肺气肿患者，男，68岁。因胸闷气短入院。体检：心率104次/分，呼吸60次/分。呼吸急促，紫绀，两肺底有散在的细湿罗音和哮鸣音。血气分析：PaO2 7.3kPa (55mmHg), pH 7.49, PaCO2 4.3 kPa (2.5mmHg)。 试问：1）该患者发生了哪型呼吸衰竭？机制如何？ 2）病人为什么发生呼吸衰竭？ 3）该病人发生了何种酸碱平衡紊乱 5. 某患者，女，72岁，在家做完饭半小时后晕倒，被家人发现送往医院，患者平素身体健康。体检：呼吸21次/分，脉搏108次/分，血压13.5/9.5kPa，神志不清，口唇樱桃红色，血气检查结果为：动脉血氧分压11.8 kPa，血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。 试问：1）该患者为什么会晕倒？机制如何？ 2）何谓发绀？哪种类型的缺氧可出现发绀？ 6. 试述急性（少尿型）和慢性肾功能衰竭尿量改变的特点及机制的异同。 7. 非典型肺炎，即严重急性呼吸综合症（severe acute respiratory syndrome SARS）,其病理改变为“弥漫性肺泡损伤”，病人的肺部充血、出血、水肿、透明膜形成，出现肺间质纤维化。这说明SARS的发病学基础主要是一种急性肺泡-毛细血管膜损伤，病人出现呼吸衰竭。 根据你所学的知识，试述SARS病人呼吸衰竭的类型及其发生机制。 8. 某患者，男，56岁，干部，6年前双下肢静脉迂曲、扩张，双足水肿。一月前右下肢水肿加重，有肿痛感。一日前在台上讲话3小时后感觉右下肢不适，自行“按摩”患肢10分钟左右，突发胸闷，憋气，口唇发绀，3分钟后死亡，因死因不明随后进行尸体解剖检查。请推测该患者尸检中可发现哪些病变？试述其6年前，近一月前及死亡当日各患何种疾病，其发病原因和机制是什么？ 各病变间有何联系？可能的死亡原因是什么？ 9. 某患者，男性，55岁，20年前因上腹痛经胃镜检查发现胃小弯溃疡，经治疗好转，但时有发作。近3个月出现上腹不适加重，伴食欲不振，恶心呕吐，体重下降。1周前体检发现左锁骨上有一蚕豆大肿物，质硬，固定。试分析患者20年前，2月前，1周前各患何种疾病，并叙述其病变特点。如需确诊，首选应作何种检查？ 10. 患者，女性43岁，25年前曾有发热，关节痛3个月，当时查血“抗链O”阳性，继而出现心律失常，心包摩擦音，治疗后缓解，10年前开始出现心慌，气短，检查发现左心室舒张期“隆隆样”杂音，X线示心脏呈“倒梨形”。近2个月出现发烧，心慌，气短加重，皮肤见出血点，血培养链球菌阳性，一个月前突发左上腹痛，后自行缓解，两周前出现腰痛、血尿，一周前突发头痛，右侧肢体瘫痪，抢救无效，死亡。试分析患者25年前，10年前，近2个月，1个月，2周，1周前各发生了哪些疾病，请简述其病变特点，并说明各疾病间发生发展间的联系和患者的死亡原因。 11. 某患者，女性，45岁，慢性腹痛3个月就诊，体检发现右下腹包块，直径3厘米，请推测该患者可能患何种疾病（至少提出5种疾病），并描述其病理变化特点。 12. 某患者，男性，60岁，慢性腹痛，腹泻及便中带血2个月，肛门指诊检查，于距肛门3厘米直肠内可触及4厘米肿物，直肠镜检查