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围手术期技术规范可在作充分术前准备的同时,选择合适的时间进行手术。 心理准备对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症,以及术后恢复过程和预后,取得病人信任和配合,并在手术同意书上签字。交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。 (二)生理准备适应手术后变化的锻炼 ①练习床上大小便 ②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法 ③术前2周戒烟。 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。备血。胃肠道准备 ①术前12小时禁食水 ②术前排空大便或灌肠③胃肠道手术,术前1—2天开始进流质 ④结肠或直肠手术,术前2—3天服用肠道制菌药手术前夜、手术日的准备 ①手术前夜,病人需保证良好的睡眠 ②如发现病人体温升高、妇女月经来潮,手术应延期 ③估计手术时间长或实行盆腔手术,应留置导尿管 ④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。手术后处理 不同手术后体位不同:颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。颈胸手术: 多采用高半坐卧位,有利于呼吸。腹部手术:多采用低半坐卧位,以降低腹壁切口张力。脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或俯卧位。 活动 术后应尽早活动,并逐步增加活动量和活动范围。 1.卧床活动: 病人麻醉消失,已清醒后开始,可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。 2.离床活动: 一般在术后2—3天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽,再在床旁站立、行走,逐步增加活动范围、次数和时间。 3.早期活动的优点: 增加肺通气量,减少肺部并发症;促进血液循环,防止静脉血栓形成;促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复,减轻腹胀和尿潴留的发生。4.不宜过早下床活动: 骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。围术期术前处理流程图
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