十六开窍药.pptVIP

第二十三章 开窍药 【概述】 1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。 2.性能特点 多辛、温，芳香，入心经。 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。 3.适应范围： 神昏闭证。 1)??? 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语； 2)??? 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证； 神昏有虚实之别： 虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。 实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。 热闭—（身热、面赤、苔黄、脉数。）—清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲） 寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开窍（麝香、苏合香） 痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开窍（石菖蒲） 4.使用注意 1）开窍药只用于闭证，一般脱证不用； 2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止； 3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎刘，只入九剂、散剂服用。 麝香（A） 冰片（B） 苏合香（C） 石菖蒲（A） 麝香 【药用来源】 本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于闭证神昏。 用于各种原因之闭证神昏。 1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：～冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹） 2）寒闭神昏：～苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸） 【临床应用】 2. 用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证 。 1）血瘀经闭：～丹参、桃仁、红花等； 2）癥瘕痞块：～水蛭、虻虫、三棱等； 3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香汤) 4）跌打损伤：～赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散） 5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。 【临床应用】 3. 用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 1） 治痈疽疮疡：～雄黄、蟾酥等，（醒消丸） 2）?咽喉肿痛：～牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸） 【临床应用】 4. 用于难产，死胎，胞衣不下。 【用量用法】 【使用注意】 孕妇忌服。 冰片 【药用来源】 为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。 也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于闭证神昏 。 1） 热闭心包：～牛黄、冰片、朱砂 （安宫牛黄丸） 2)??? 寒闭心包：～苏合香、檀香 （苏合香丸） 【临床应用】 2. 用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用） 1） 目赤肿痛：单用点眼，或～硼砂、熊胆等；（八宝眼药水） 2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散） 3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。 ～乳香、没药等。（八宝丹） 【用量用法】 【使用注意】 孕妇慎用。  苏合香 【药用来源】 为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂 【处方用名】 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于寒闭神昏。 为寒闭之要药。 ～丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等。（苏合香丸） 2.用于胸腹冷痛，满闷。 ～冰片同用。（苏合丸） 【用量用法】 石菖蒲 【药用来源】 为天南星科植物石菖蒲的根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于痰蒙清窍，神昏。 1） 中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：～半夏、天南星、橘红 （涤痰汤） 2)??? 痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：～郁金、半夏、竹沥 （菖蒲郁金汤） 3)??? 痰热癫痫抽搐：～枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤） 4)???? 癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落 （生铁落饮） 5)??? 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙骨 （安神定志丸） 【临床应用】 2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。 1） ～陈皮、厚朴等 。 【临床应用】 3.用于噤口痢。 ～石莲子、黄莲等。（开噤散） 4. 用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋。 1）健忘：～人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散） 2）心悸、失眠、多梦：～人参、白术、龙眼肉等。（安神定志丸） 【用量用法】 开窍药学习结束 石菖蒲 辛、苦，温。入心、胃经。 石菖蒲 开窍醒神 化湿和胃 功效 退出 宁神益智 石菖蒲 开窍醒神化湿和胃宁神益智 石菖蒲 开窍醒神化湿和胃宁神益智 石菖蒲 开窍醒神化湿和胃宁神益智 * * 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 麝香 林麝 毛壳麝香 麝香仁 辛，温。入心，脾