2011.7.13抗菌药物临床应用幻灯片.pptVIP

三、病原微生物检测 各级医院应重视病原微生物检测工作，及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。 二级以上医院应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平，采取不同应对措施。接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率＞30%。 ⑴主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员。 　　⑵主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 ⑶主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 ⑷主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类药物抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 四、管理与督查 1、建立抗菌药物临床应用逐级排序、公示和诫免谈话制度（上排行榜逐级诫免谈话） 2、抗菌药物处方点评制度。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方或医嘱。不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。 3、对出现抗菌药物超常处方3次以上具无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 4、对于存在抗菌药物临床应用不合理的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 5、药师未按照规定审核抗菌药物与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行干预的，3次以上且无下当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。 还有一些规定由于《抗菌药物临床应用管理办法》还未正式出台就不一一解读。等办法出台后，一切以办法规定为准。 谢谢！ 抗 菌 药 物 临 床 应 用原则与管理 成都市东区医院药剂科 李进 本计座的主要内容 一、抗菌药物临床应用基本原则 二、抗菌药物临床应用的管理 主要资料来源 一、抗菌药物临床应用指导原则（一、二部分） 二、各级抗菌药物整治方案 三、我院抗菌药物使用现状 抗感染药物分类 抗 感 染 药 物 抗 菌 药 物 抗 生 素 β－内酰胺类 1、青霉素类* 2、头孢菌素类* 3、其它β－内酰胺类* 　 4、氨基糖苷类 　 5、四环素类 　 6、酰胺醇类（氯霉素类） 　 7、大环内酯类* 　 8、林可霉素类 　 9、其它 合 成 抗 菌 药 　 1、磺胺类 　 2、、硝基呋喃类 　 3、、硝基咪唑类* 　 4、（氟）喹诺酮类* 　 5、其它 抗真菌药 抗结核病药 抗麻风病药 抗病毒药 抗寄生虫病药物 抗肿瘤抗生素？ 药物的品种数指标是按全身给药统计 抗菌药物应用范围 主要是治疗由细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病。 不包括治疗各种病毒感染性疾病和寄生虫病的药物。 注意：这次抗菌药物的整治不包括抗麻风及抗结核两类抗菌药物。 我院现有抗菌药物使用现状及规化 成都市东区医院抗生素分级目录 分类 序号 名称 基本药物 规格 单位 最后售价 限制级别 青 霉 素 类 注 射 剂 1 注射用苄星青霉素 　 120万单位/支 支 6.400 非 2 注射用青霉素钠 是 80万IU/支 支 0.580 非 3 注射用哌拉西林 是 1g/瓶 瓶 2.900 非 4 注射用美洛西林钠 　 2g/支 支 15.700 限 口 服 5 阿莫西林胶囊 是 0.25g*50粒/盒 粒 0.148 非 6 阿莫西林克拉维酸钾片 是 0.375g*12片/盒 盒 35.200 非 头 孢 菌 素 类 注 射 剂 7 注射用头孢唑啉钠（一代） 是 0.5g/支 支 1.000 非 8 注射用头孢拉定（一代） 　 0.5g/支 支 1.100 非 9 头孢哌酮他唑巴坦钠粉针（三代） 　 1.0g/支 支 58.800 ？ 10 注射用头孢匹胺钠（三代） 　 1.0g/瓶 瓶 22.200 特 11 注射用头孢他啶（三代） 　 1g/支 支 9.800 限 12 注射用头孢噻肟钠（三代） 　 1.0g/支 支 10.700 限 13 注射用头孢米诺钠（五） 　 1.0g/瓶 瓶 32.100 特 口服 14 头孢克洛干混悬剂（二代） 　 0.125g*6袋/盒 盒 11.200 非 8★ 头孢拉定胶囊（一代） 　 0.25g*24粒/盒 粒 0.258 非 15 头孢克肟胶囊（三代） 　 50mg*6粒/盒 盒 10.500