经皮椎间孔镜技术治疗腰椎病变的综述.docVIP

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎病变的综述 魏玮 关键词: 经皮椎间孔镜，腰椎间盘突出症，椎间盘源性腰痛，腰椎不稳 经皮椎间孔镜技术属于脊柱微创外科中的内窥镜辅助技术，具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下操作等优点。目前临床最常采用的椎间孔镜技术是YESS技术和TESSYS技术，最初治疗的疾病均为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)，即经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar scecto-my，PELD)。之后，随着临床的广泛开展，一方面应用范围从LDH扩展到神经根管狭窄、椎间盘源性腰痛、腰椎不稳等，另一方面神经根损伤、术后椎间盘炎等并发症及射线对医患双方的危害也越来越受到重视，故有必要对该技术做一总结，本文将从手术体位、适用范围及局限性、并发症等方面进行综述。 1 手术体位 合适的手术体位既方便术者操作，又不会额外增加患者的痛苦。经皮椎间孔镜手术，可采用俯卧位或侧卧位。目前国内外大多数采用俯卧位，可能与临床医生已习惯传统手术的体位有关。有学者认为采用俯卧位使胸腹部垫空，腰部稍后凸，使椎间隙后侧充分张开，可扩大穿刺区的面积。也有学者认为侧卧位垫枕，有利于开放患侧椎间孔，可以使硬膜囊偏向对侧，有利于术中操作，手术安全性相对较高。但笔者认为患者俯卧位术中不适