20130509肠道传染病幻灯片.pptVIP

2005-6-16 * O157：H7：…… 菌痢：急性菌痢；急性中毒型菌痢；慢性菌痢； p73 暴发疫情：在局部地区或单位(比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体)，3天内发生10例或以上痢疾病例 伤寒、副伤寒：带菌者；疑似病例；临床诊断病例；确诊病例 p86 霍乱：带菌者；疑似病例；临床诊断病例；确诊病例 感染性腹泻：临床诊断病例；确诊病例 p151 腹泻：凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。 病例定义 * O157：H7—病例定义 疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人，即为疑似病例 (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例 (3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者即为确诊病例： (1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。 (2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。 (3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例(不产毒)。 开设肠道门诊的医疗机构 1、健全预检分诊制度，腹泻病人必须归口诊治，对就诊的所有腹泻病人要做到逢泻必采、有样必检，要求采样率达到100%，并按要求做好登记工作。 2、对符合霍乱疑似病例定义的病例，按要求就地进行隔离观察治疗，在采样送检培养的同时应立即向县卫生局和县疾控中心报告。 3、对不符合霍乱疑似病例定义的病例，除按规定采样登记外，按一般腹泻病例进行处置。 2005-6-16 * 未设肠道门诊的医疗机构 1、乡镇卫生院：按规范要求做好腹泻病人的登记工作，对符合霍乱疑似病例定义的，按要求就地进行隔离观察治疗，用本中心下发的霍乱弧菌保菌液采样送检，立即报告并转送到设有肠道门诊的医院进行诊治。 2、其他医疗机构要做好腹泻病人的转诊和登记，发现疑似病人的要电话及时报告乡镇卫生院或疾控中心的同时负责陪同转诊到就近的肠门医院或乡镇卫生院。 * * * * * * 肠道传染病预防与控制2013年7月9日 * * 前 言 霍乱(Cholera 虎烈拉) 是我国传染病法规定甲类传染病 是当前三种国际检疫的传染病之一 已经发生过七次世界性大流行 由El Tor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区 * * 一、霍乱的病原学 弧菌的分类 霍乱病原的发现 霍乱弧菌的生物型和血清型 霍乱弧菌的形态、特征 霍乱弧菌存活能力、抵抗力 * * * * 霍乱病原菌发现 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 1905年另一位德国科学家发现El Tor弧菌 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过El Tor弧菌四次流行,当时称为副霍乱. 1961年El Tor弧菌在印尼全国流行，并传向国外 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 1992年出现了霍乱O139新菌型 * * 霍乱弧菌的生物型和血清型 古典生物型 小川型 O1群 稻叶型 埃尔托生物型 彦岛型 霍乱弧菌 霍乱病原菌 O139群（Bengal） 非O1群 O2-O155群 腹泻病原菌 * * 霍乱弧菌的形态、特征 革兰氏染色阴性 短小弯曲的杆菌 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 单鞭毛，超过体长的4-5倍 运动活泼 繁殖速度快 * * 霍乱弧菌的存活能力 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬 在高糖（15%)、高盐（40%)或干燥食品中，一般不超过1-2日 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周 在蔬菜水果上可存活1周左右 食品上的